英文名称：Tinnitus，Ring in the Ears

会员可深入阅读包括：发病机制、临床试验与营养疗法、文献索引等 >>

定义

耳鸣是指没有任何外部声音情况下，耳朵或头脑中存在的异常声音，可能是噪音、振铃和嗡嗡声等。耳鸣本身不是一种病症，它是潜在疾病的症状，如与年龄相关的听力衰减、耳损或循环系统疾病等。大约20%人存在耳鸣，随着年龄增长而增加。脉动性耳鸣是伴随着每一次心跳的血流引起的。
 

病因

耳鸣病因复杂，发病机制仍然不清。一般认为，耳鸣是内耳细胞损伤引起的。内耳中微小、精细的毛发对于外界的声波压力而移动。这可触发耳细胞（听觉神经）通过神经向大脑释放电信号，大脑再将这些信号解释为声音。如果内耳内的毛发弯曲或折断，它们可能会“随机”泄漏到大脑，导致耳鸣。

耳鸣的其他原因包括耳部问题、慢性健康状况，以及影响耳朵或大脑听力的中枢神经损伤或状况，包括如下：

• 一般耳鸣的原因如：

• 与年龄有关的听力损失：对于多数人而言，听力会随着年龄的增长而恶化，通常从60岁左右开始。听力丧失会导致耳鸣，这也称为老年性耳聋。
• 暴露在嘈杂的环境中：重型设备、音响设备/播放器、链锯等噪音，是噪音相关听力损失的常见原因。长时间接触大声可能会造成永久性听力损害。
• 耳垢堵塞：耳垢通过阻拦污垢和减缓细菌生长来保护耳道。当耳垢过多累积时，导致听力丧失或鼓膜刺激，这可能导致耳鸣。
• 耳骨变化：中耳骨骼僵硬（耳硬化症）可能会影响听力并导致耳鸣。这种情况可能存在家族遗传。

• 耳鸣的其他原因包括如下：

• 梅尼埃病（Meniere）：梅尼埃病是一种内耳疾病，耳鸣可能是其早期症状，可能由内耳液压异常引起。
• 颞下颌关节障碍：在耳朵前方两侧的关节，下颚骨与头骨相遇，可引起耳鸣。
• 头部受伤或颈部受伤：头部或颈部创伤可影响与听力相关的内耳、听觉神经或脑功能。此类伤害通常仅在一只耳朵中引起耳鸣。
• 声学神经瘤。这种良性肿瘤发生在从大脑到内耳的颅神经上，控制平衡和听力。这种情况通常仅在一只耳朵中引起耳鸣。

• 与耳鸣有关的血管疾病：在极少数情况下，耳鸣是由血管疾病引起的，称为脉动性耳鸣：

• 动脉粥样硬化：随着年龄增长和胆固醇和其他沉积物的积聚，靠近中耳和内耳的主要血管会逐渐失去弹性 ，每次心跳都能轻微弯曲或扩张，导致血液流动变得更加有力而传导耳朵，引起耳鸣。
• 头颈部肿瘤：压迫头部或颈部血管的肿瘤可引起耳鸣。
• 高血压：高血压和增加血压的因素，如压力、酒精和咖啡因，可以使耳鸣更加明显。
• 血液湍流：颈动脉或颈静脉狭窄或扭结可引起血流紊乱，导致耳鸣。
• 毛细血管的变形：动静脉畸形、动脉和静脉之间的异常连接，可导致耳鸣。这种类型的耳鸣通常仅在一只耳朵中发生。

• 许多药物可能会导致或恶化耳鸣，且剂量越高、耳鸣越重：

• 抗生素，包括多粘菌素B、红霉素、万古霉素和新霉素
• 利尿剂（水丸），如布美他尼、乙基丙烯酸或呋塞米等
• 某些抗抑郁药
• 高剂量的阿司匹林
• 癌症药物。
• 用于疟疾或其他健康状况的奎宁药物

 

风险因素

年龄增长，男性比女性更易发生耳鸣。
可能增加耳鸣的风险因素，包括如下：

• 暴露于噪音，与职业或参与大型活动有关
• 耳垢、异物在耳道中
• 压力、疲劳
• 吸烟
• 毒素，如重金属、一氧化碳等
• 某些健康状况，如：

• 耳朵感染
• 过敏
• 高或低血压
• 糖尿病
• 抑郁、焦虑
• 某些肿瘤
• 甲状腺问题

• 血管疾病，如动脉瘤、瘘、动脉硬化或有脉动性耳鸣相关
• 流体在耳朵
• 耳膜破裂
• 头部或颈部受伤

 

症状

耳鸣感觉可能有以下特点：

• 振铃、咆哮、嗡嗡作响、吹口哨，或发出嘶嘶的声音
• 间歇、连续，或脉动性
• 相同或不同强度
• 单个或多个音调
• 在夜间症状更恼人

有时耳鸣伴随听力受损和眩晕，站立时有旋转感觉。
出现下列耳鸣症状的，应当去看医生：

• 听力受损、眩晕，个性改变、说话或感觉虚弱等
• 头部或颈部受伤后耳鸣
• 与新药物有关
• 脉动
• 耳朵痛、发烧、恶心或呕吐
• 干扰日常活动

 

并发症

耳鸣可以显著影响生活质量，导致一些并发症如：

• 疲劳、压力感
• 睡眠问题
• 精神难于集中
• 记忆下降
• 抑郁
• 焦虑和烦躁

 

疗法

综合疗法可包括如下：

调整饮食与生活方式

• 避免过重口味饮食，如盐分、咖啡因等，因可能加重耳鸣感觉。
• 不抽烟或戒烟，吸烟影响血管、神经健康等。
• 适度饮酒，不宜过量。
• 保持适当的运动锻炼，维持血液循环。
• 休闲放松，睡眠充足，可缓解耳鸣症状。

营养与草本综合干预

以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。

有助于防控耳鸣的营养和草本补充剂，主要包括如下：
 

• 缓解耳鸣、改善听力等：银杏叶、碧萝芷等。
• 抗氧化保护耳蜗细胞、改善听力等：辅酶Q10、牛磺酸等。
• 纠正不足、防止或缓解耳鸣：镁、锌、维生素D等。

 
了解更多（仅限会员）：临床试验用量及参考文献等 >>

更多内容可点击其个性化综合干预方案如下：

• 耳鸣与耳聋管理（保护耳蜗）
• 耳鸣与耳聋管理（缓解耳鸣）
• 耳鸣与耳聋管理（防噪声耳聋）
• 耳鸣与耳聋管理（防药物耳聋）
• 耳鸣与耳聋管理（抗神经性耳聋）
• 耳鸣与耳聋管理（抑制听力衰退）

• 耳鸣防控（50-61岁）
• 耳鸣防控（62-72岁）
• 耳鸣防控（73岁以上）

 
以及参阅本网专文了解更多内容：听力衰减（老年性耳聋） >>
 
医疗干预
耳鸣的治疗取决于引起症状的原因。这可能意味着：

• 佩戴特制的夹板，帮助管理颞下颌关节病
• 服用抗生素治疗鼻窦炎或耳部感染
• 清除耳垢
• 停止或改变药物，看耳鸣是否消失

治疗目的是消除或减少令人烦恼的感觉。治疗可能包括如下：
常规药物治疗：

• 治疗耳鸣的药物没有被证明是非常有效的。医生可能尝试使用一些药物来缓解症状，包括抗抑郁药和镇静剂。
• 如果有梅尼埃病，医生可能会开列有关处方药物治疗。

听力医疗器械可能包括如下：

• 助听器：有时缓解耳鸣，改善听力受损/耳背的患者
• 耳鸣罩：发出一个低度的白噪声来掩盖内部感觉和阻挡外部噪音

 
其他疗法
如果不治疗或不确定治疗方法，可以参考下列改善措施：

• 压力管理和放松技巧
• 生物反馈疗法
• 认知行为疗法
• 加入 患者俱乐部。
• 睡前听听轻音乐，可以帮助缓解耳鸣的感觉。

 

预防

有助于减少耳鸣的机会：

• 避免曝露于过度的噪音。
• 戴上耳塞，在嘈杂的环境下。
• 戴耳罩，当割草或使用任何其他大机械时。
• 学习和练习压力管理和放松技术。
• 限制使用损害听力的药物。

 

参考来源:

美国耳鼻咽喉头颈外科学会
http://www.entnet.org

美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org

美国耳鸣协会
http://www.ata.org

美国国立卫生研究院公众健康网
www.medlineplus.gov
 
加拿大听力学会
http://www.chs.ca

加拿大耳鼻喉学会
http://www.entcanada.org
 
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