布拉氏酵母菌
布拉氏酵母是一种热带酵母菌，于1923年由法国科学家H. Boulard首次从荔枝和山竹果中分离出来, 菌株编号Hansen CBS 5926。
其他名称：冻干布拉酵母，布拉酵母菌散
英文名称：Saccharomyces cerevisiae var boulardii，S. boulardii lyo，SB
S.boulardii是唯一的一种被正式确认为益生菌的酵母，是一种在欧洲常用的食品补充剂，其安全性和存活率可以存活到肠道，能够很好地耐受人体温度、胃酸和消化酶4。
虽然S.boulardii被确认为酿酒酵母菌种（S.cerevisiae）下的一个菌株，但是许多S.boulardii产品仍然标注有“后缀”代码，这与其菌株来源有关。市场上最常见的S.boulardii产品如下：
2.成人布拉酵母菌：
点击可了解其适应证、如何购买...等。
*根据国际市场最新销售和可购买到的产品所列。其处于不断变化之中，本网将尽力定期更新。
除了上述抗病原体作用外，S.boulardii在通过消化系统时还为其宿主提供其他益处：
部分循证如下：
1.治疗多种腹泻3,7：
可能因其缓解腹泻症状的潜力而广为人知。大量研究表明，它可以减少儿童和成人的抗生素相关性腹泻(AAD)、旅行性腹泻、轮状病毒腹泻（秋季腹泻）、肠易激征（IBS）和炎症性肠炎（IBD）以及急、慢性腹泻。它的抗腹泻特性得到了广泛研究和认可，在世界各地的许多医院中被常规用作抗腹泻药物。作为布拉酵母菌制剂（CBS5926/CNCM I-745）的知名品牌Florastor®，它已经在全球100多个国家/地区注册为药物。
2.抑制念珠菌感染：
基于“酵母对抗酵母”的策略，布拉酵母菌被广泛用以帮助抑制体内念珠菌的过度生长，它能抑制念珠菌粘附、繁殖和生物膜形成，并减少细胞因子介导的炎症宿主反应8。酵母菌的念珠菌是人体内的“自然居民”。不过，当条件适合时，它们会繁殖并导致念珠菌病，例如鹅口疮。
3.预防艰难梭菌感染：
Tung等人进行的四项研究的回顾，评估了布拉酵母菌对艰难梭菌感染的影响。审查得出结论，布拉氏酵母菌可能对艰难梭菌的二级预防有效，并有助于预防复发。然而，需要进行更多研究以确定其在感染初级预防中的潜在作用9。
4.根除幽门螺杆菌：
慢性感染幽门螺杆菌可能是消化性溃疡和胃腺癌的危险因素。因此，根除幽门螺杆菌是有症状患者的首要目标。由质子泵抑制剂和双重抗生素疗法组成的经典三联疗法实现的根除率非常低，范围为60%至80%。
一项由194名儿童参与的临床随机、对照研究得出结论，尽管布拉氏酵母菌本身不会根除幽门螺杆菌，但它可以通过减少细菌负荷来帮助根除幽门螺杆菌，并且可能会因提高治疗依从性而提高根除率10。
5.减少HIV患者腹泻和炎症
肠道生态失调与微生物易位增加有关，导致HIV患者出现慢性炎症和腹泻。一项试验研究了B.boulardii对44名HIV患者肠道微生物组组成的影响，结果表明有益于HIV患者的肠道微生物组成和全身炎症11。
Reference：
1. Khatri I et al. Complete genome sequence and comparative genomics of the probiotic yeast Saccharomyces boulardii Sci Rep. 2017; 7: 371
2. L. V. McFarland & P. Bernasconi. Saccharomyces boulardii'. A Review of an Innovative Biotherapeutic Agent Microbial Ecology in Health and Disease Sept 1993 6(4):157-171
3. McFarland LV. Systematic review and meta-analysis of Saccharomyces boulardii in adult patients World J Gastroenterol. 2010 May 14; 16(18): 2202–2222.
4. Theodoros Kelesidis et al. Efficacy and safety of the probiotic Saccharomyces boulardii for the prevention and therapy of gastrointestinal disorders Therap Adv Gastroenterol. 2012 Mar;5(2):111-25.
5.Rajkowska K et al. Probiotic Activity of Saccharomyces cerevisiae var. boulardii Against Human Pathogens FOOD TECHNOL BIOTECH.50: 230–36. Retrieved 18 Jan. 2014.
6. Qamar A et al. Saccharomyces boulardii stimulates intestinal immunoglobulin A immune response to Clostridium difficile toxin A in mice Infect Immun.2001 Apr;69(4):2762-5.
7. Kotowska M. et al. Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea in children: a randomized double-blind placebo-controlled trial Aliment Pharmacol Ther. 2005 Mar 1;21(5):583-90.
8. Murzyn A et al. Capric acid secreted by S. boulardii inhibits C. albicans filamentous growth, adhesion and biofilm formation PLoS One. 2010 Aug 10;5(8):e12050.
9. Tung JM et al. Prevention of Clostridium difficile with Saccharomyces boulardii: A systematic review. Can J Gastroenterol. 2009 Dec;23(12):817-21.
10. Bin Z et al. The Efficacy of Saccharomyces boulardii CNCM I-745 in Addition to Standard Helicobacter pylori Eradication Treatment in Children. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr, Mar 2015 v.18(1), 17–22.
11. Villar-García J et al. Impact of probiotic Saccharomyces boulardii on the gut microbiome composition in HIV-treated patients: A double-blind, randomised, placebo controlled trial. PLoS One. 2017 Apr 7;12(4):e0173802.
英文名称：Saccharomyces cerevisiae var boulardii，S. boulardii lyo，SB
简介
布拉氏酵母是一种热带酵母菌，于1923年由法国科学家H. Boulard首次从荔枝和山竹果中分离出来, 菌株编号Hansen CBS 5926。它最初被作为一个单独的物种，但经过严格测试后，已经被证明与酿酒酵母（S.cerevisiae）具有99%基因组和结构相似性，因此现在被归类为该物种的一个进化枝1。然而，在遗传和功能上与致病性的酵母念珠菌家族不同，S.boulardii具有截然不同的菌株特异性特性，是非致病性、瞬态（非定植）和非系统性的（仅停留在胃肠道而不扩散）的酵母菌2,3。S.boulardii是唯一的一种被正式确认为益生菌的酵母，是一种在欧洲常用的食品补充剂，其安全性和存活率可以存活到肠道，能够很好地耐受人体温度、胃酸和消化酶4。
虽然S.boulardii被确认为酿酒酵母菌种（S.cerevisiae）下的一个菌株，但是许多S.boulardii产品仍然标注有“后缀”代码，这与其菌株来源有关。市场上最常见的S.boulardii产品如下：
- 布拉酵母菌CNCM I-745（Hansen CBS 5926）：属于法国Biocodex公司商标，也是全球临床上最常使用的，该产品也被出口到中国（布拉酵母菌散）。常见品牌包括如：Florastor® （北美），Yomogi®（澳洲） 等，Florastor® 由Biocodex自行经营。
- 布拉酵母菌DBVPG6763（Lynside®）：法国Lesaffre（乐斯福）属下Gnosis的商标。多种品牌使用该原料，包括Thorne、Pure Encapulations、ARG…等。
- 布拉酵母菌CNCM I-3799（Lynside® Pro SCB）：法国Lesaffre（乐斯福）属下Gnosis的商标。多种市场品牌使用，包括Now，Protocol…等。
- 布拉酵母菌CNCM I-1079：由加拿大Lallemand益生菌公司拥有。不过，其在市场上的产品标签中很少被注明来源。
产品结构形式*：
1.儿童布拉酵母菌：2.成人布拉酵母菌：
点击可了解其适应证、如何购买...等。
*根据国际市场最新销售和可购买到的产品所列。其处于不断变化之中，本网将尽力定期更新。
作用机制与循证
S.boulardii通过多种机制为其宿主带来益处4,5,6：- 拮抗致病菌：因为它的粘性外表面附着在大肠杆菌和沙门氏菌等病原菌上，并将它们从消化系统中清除。
- 清除念珠菌：作为比细菌大得多的酵母菌，S.boulardii能够有效地竞争并取代念珠菌等有害酵母菌株。此外，它还会产生抗真菌物质，如癸酸、辛酸和己酸，从而阻止其环境中的致病性酵母菌。
除了上述抗病原体作用外，S.boulardii在通过消化系统时还为其宿主提供其他益处：
- 增加肠壁中的刷状缘酶，例如碱性磷酸酶和α-葡萄糖苷酶，因此可能有助于优化营养吸收。
- 分泌亮氨酸氨基肽酶，有助于防止因胃肠炎引起的肠道损伤后对常见膳食蛋白质过敏。
- 促进免疫球蛋白分泌型(sIgA)的分泌.这是抵抗传入病原体和毒素的免疫防御的重要组成部分，有助于下调响应致病菌、毒素和抗原而产生的促炎细胞因子通路的作用。
部分循证如下：
1.治疗多种腹泻3,7：
可能因其缓解腹泻症状的潜力而广为人知。大量研究表明，它可以减少儿童和成人的抗生素相关性腹泻(AAD)、旅行性腹泻、轮状病毒腹泻（秋季腹泻）、肠易激征（IBS）和炎症性肠炎（IBD）以及急、慢性腹泻。它的抗腹泻特性得到了广泛研究和认可，在世界各地的许多医院中被常规用作抗腹泻药物。作为布拉酵母菌制剂（CBS5926/CNCM I-745）的知名品牌Florastor®，它已经在全球100多个国家/地区注册为药物。
2.抑制念珠菌感染：
基于“酵母对抗酵母”的策略，布拉酵母菌被广泛用以帮助抑制体内念珠菌的过度生长，它能抑制念珠菌粘附、繁殖和生物膜形成，并减少细胞因子介导的炎症宿主反应8。酵母菌的念珠菌是人体内的“自然居民”。不过，当条件适合时，它们会繁殖并导致念珠菌病，例如鹅口疮。
3.预防艰难梭菌感染：
Tung等人进行的四项研究的回顾，评估了布拉酵母菌对艰难梭菌感染的影响。审查得出结论，布拉氏酵母菌可能对艰难梭菌的二级预防有效，并有助于预防复发。然而，需要进行更多研究以确定其在感染初级预防中的潜在作用9。
4.根除幽门螺杆菌：
慢性感染幽门螺杆菌可能是消化性溃疡和胃腺癌的危险因素。因此，根除幽门螺杆菌是有症状患者的首要目标。由质子泵抑制剂和双重抗生素疗法组成的经典三联疗法实现的根除率非常低，范围为60%至80%。
一项由194名儿童参与的临床随机、对照研究得出结论，尽管布拉氏酵母菌本身不会根除幽门螺杆菌，但它可以通过减少细菌负荷来帮助根除幽门螺杆菌，并且可能会因提高治疗依从性而提高根除率10。
5.减少HIV患者腹泻和炎症
肠道生态失调与微生物易位增加有关，导致HIV患者出现慢性炎症和腹泻。一项试验研究了B.boulardii对44名HIV患者肠道微生物组组成的影响，结果表明有益于HIV患者的肠道微生物组成和全身炎症11。
使用量和方法
- 在成人中，S. boulardii一般以每天500-1000mg，或100-200亿（10-20B）CFU（菌落形成单位））的剂量口服，可持续约1个月。
- 在儿童中，S. boulardii通常以250-500mg，或50-100亿（5-10B）CFU的剂量口服长达1个月。
- 可参照具体产品使用说明。
与药物等相互关系
- 与药物可能存在相互作用，服用时需关注其使用说明书。
- 如果正在服用抗真菌药例如：克霉唑、伊曲康唑、咪康唑和酮康唑等，不宜使用布拉酵母菌。
-
以下情况应避免使用，或谨遵医嘱：
- 免疫系统受损，如艾滋病、癌症患者、器官移植等
- 正在服用免疫抑制剂，如类固醇药、抗癌药等
- 肠道损伤疾病
副作用及注意事项
- 按照推荐剂量服用是安全的，可连续达15个月。
- 少数人可能会出现腹胀。
- 对酵母过敏者，不建议使用。
- 老年人不建议服用，以免增加真菌感染风险，或谨遵医嘱。
- 儿童：适当服用一般是安全的。不过，治疗腹泻时应遵循专业人士指导。
- 孕妇、哺乳妇：不建议使用，因为尚不清楚对胎儿的可能影响，或谨遵医嘱。
如何选择益生菌产品？
以下是根据微生物学家和肠道健康营养治疗医师的建议：- 含有具体的菌株号：务必选择产品标签上明确标有知名或注册菌株号（非菌种）产品。例如：鼠李糖乳杆菌LGG或长双歧杆菌BB536…等。注册菌株都经过高质量的临床研究测试，有效性、安全性有保障。专业或大牌的益生菌产品标签上都有明确的菌株号。
- 单菌株比多菌株产品往往更好。单菌株（例如乳双歧杆菌BB-12或植物乳杆菌299V等）是经过独立和反复研究的知名菌株，临床疗效和安全性更有保障；而且产品制造商是经过菌株生产厂商授权经销的，没有假冒产品风险。
- 有时候含有几十亿数量可能更好（英文1B表示10亿）：世界胃肠病学组织（WGO）指出，益生菌最佳剂量取决于具体的菌株和产品。选择益生菌产品，不一定需要高强度的数百亿或数千亿的细菌个数产品。因为益生菌生产厂培养专家是根据临床试验确定的剂量来配制的。当然，个人应根据实际需要来选择，例如一般保健和治疗所需的剂量不同。
- 胶囊、粉末和软糖与液体补充剂一样有效。经过严格测试的注册菌株产品服用后都能有效到达肠道，与产品形式没有关系。个人可以根据自己的偏好选择即可。
- 选择符合自身需要的产品：不同的益生菌菌株具有不同的作用或疗效，应根据具体需要选择。例如，婴幼童、孕妇、女性私密健康，以及日常保健、肠道问题等需要选择不同的益生菌产品。
- 选择专业或知名品牌很重要：市场上益生菌产品数目繁多、眼花缭乱。益生菌产品作用与活菌数量、可到达肠道的有效数量等直接相关。选择专业或知名品牌产品有基本的保障。
Reference：
1. Khatri I et al. Complete genome sequence and comparative genomics of the probiotic yeast Saccharomyces boulardii Sci Rep. 2017; 7: 371
2. L. V. McFarland & P. Bernasconi. Saccharomyces boulardii'. A Review of an Innovative Biotherapeutic Agent Microbial Ecology in Health and Disease Sept 1993 6(4):157-171
3. McFarland LV. Systematic review and meta-analysis of Saccharomyces boulardii in adult patients World J Gastroenterol. 2010 May 14; 16(18): 2202–2222.
4. Theodoros Kelesidis et al. Efficacy and safety of the probiotic Saccharomyces boulardii for the prevention and therapy of gastrointestinal disorders Therap Adv Gastroenterol. 2012 Mar;5(2):111-25.
5.Rajkowska K et al. Probiotic Activity of Saccharomyces cerevisiae var. boulardii Against Human Pathogens FOOD TECHNOL BIOTECH.50: 230–36. Retrieved 18 Jan. 2014.
6. Qamar A et al. Saccharomyces boulardii stimulates intestinal immunoglobulin A immune response to Clostridium difficile toxin A in mice Infect Immun.2001 Apr;69(4):2762-5.
7. Kotowska M. et al. Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea in children: a randomized double-blind placebo-controlled trial Aliment Pharmacol Ther. 2005 Mar 1;21(5):583-90.
8. Murzyn A et al. Capric acid secreted by S. boulardii inhibits C. albicans filamentous growth, adhesion and biofilm formation PLoS One. 2010 Aug 10;5(8):e12050.
9. Tung JM et al. Prevention of Clostridium difficile with Saccharomyces boulardii: A systematic review. Can J Gastroenterol. 2009 Dec;23(12):817-21.
10. Bin Z et al. The Efficacy of Saccharomyces boulardii CNCM I-745 in Addition to Standard Helicobacter pylori Eradication Treatment in Children. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr, Mar 2015 v.18(1), 17–22.
11. Villar-García J et al. Impact of probiotic Saccharomyces boulardii on the gut microbiome composition in HIV-treated patients: A double-blind, randomised, placebo controlled trial. PLoS One. 2017 Apr 7;12(4):e0173802.