其他名称：氰钴胺，羟钴胺，甲钴胺
英文名称：Vitamin B12，Cyanocobalamin，Hydrocobalamin，Methylcobalamin

产品结构形式*：

1. 甲钴胺：

• 维生素B12（甲钴胺）
• 维生素B12（甲钴胺咀嚼）
• 维生素B12（甲钴胺锭剂）
• 维生素B12（舌下片）
• 维生素B12（喷剂）
• 维生素B12（素食）

 
2. 其他：

• 维生素B12（氰钴胺）
• 维生素12（羟钴胺）
• 维生素B12（配叶酸）
• 辅酶B12（腺苷钴胺）
• 辅酶B12（协同配方）

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作用机制与循证

维生素B12常见有三种形式：氰钴胺、羟基钴胺和甲基钴胺。氰钴胺是最普通和常用的，甲钴胺是B12活性形式。维生素B12有助于维持神经细胞正常活动、DNA复制以及产生影响情绪的物质— S腺苷蛋氨酸（SAMe）。甲钴胺与叶酸和维生素B6控制血液的同型半胱氨酸水平，同型半胱氨酸升高可导致心脑血管疾病、骨质疏松症和老年痴呆等。此外，恶性贫血因胃中缺乏内因子而不能吸收维生素B12, 可直接补充治疗。
部分循证如下：

• 男性不育：双盲研究证实，维生素B12不足可导致精子数减少、活力降低，补充可以恢复或改善生殖力。
• 高血同HCY：研究表明，维生素B12联合使用叶酸和维生素B6，可有效降低高血同症状，这已被证明为目前最有效的治疗方法。
• 年龄相关性认知衰退：双盲研究证实，甲钴胺100mcg/天联合L甲基叶酸400mcg/天服用，可有效改善症状，并延缓疾病进程。

 

生理基础需要量

根据美国、加拿大政府有关膳食指南，如下：

人群	年龄	日推荐量
婴幼、儿童	0-6个月	0.4mcg
	7-12个月	0.5mcg
	1-3岁	0.9mcg
	4-8岁	1.2mcg
青少年、成人	9-13岁	1.8mcg
	14岁及以上	2.4mcg
女性	孕妇	2.6mcg
	哺乳妇	2.8mcg

 

使用量和方法

• 一般素食者补充2-3mcg/天有许多健康益处。
• 50岁以上群体较易缺乏B12，一般补充25-100mcg/天可受益。而胃酸低、或食用蛋白少的，应补充500-1000mcg/天才能达到健康水平。
• 恶性贫血者口服1000mcg/天可以达到注射维B12治疗效果。
• 最大剂量UL：美国、欧盟未设置，英国的UL为：2000mcg/天。
• 一些临床试验的使用参考量：

• 维生素B12缺乏症或纠正不足：300-10,000mcg/天。不过，有的认为647-1032mcg/天足够了。
• 高血同：维生素B12为400-500mcg+叶酸0.54-5mg+维生素B6为16.5mg。
• 预防黄斑病变：1000mcg维生素B12+2.5mg叶酸+50mg维生素B6。

 

食物来源

• 维生素B12的唯一来源就是动物食品，如牛奶、鸡蛋、肉类和鱼等。
• 通过微生物发酵可以产生维生素B12做成补充剂，适于素食者食用。

 

缺乏与健康关系

• 素食者易缺乏维B12（吃奶制品和鸡蛋者除外），纯素食者应该补充维B12。
• 老年人因胃酸较低消化蛋白能力减少，而易致维生素B12不足。
• 胃酸低人群、消化不良、肠道细菌过度生长者常患有维B12缺乏症。
• 维生素B12吸收不良可导致胰腺疾病。
• 由幽门螺杆菌引起的胃炎和胃溃疡易导致维B12缺乏。
• 老年人尿频、听力损失与体内维B12不足相关。
• 据研究，约有50%耳鸣患者由维生素B12缺乏引起。
• 绝经后妇女如果维B12缺乏，患乳腺癌风险大大增加。
• 酗酒者易发生维生素B12不足。
• 恶性贫血患者，往往是胃部的某些细胞缺陷（缺乏内因子）导致吸收不良。
• 艾滋病患者血中维B12常常偏低。

 

与营养或食物关系

• 如果贫血由维B12引起，每天同时补充1000mcg叶酸有助于改善症状，而且是必须的。
• 如果维生素B12不足引起神经系统问题，务必同时补充叶酸和维B12，仅仅补充叶酸可能导致不利。
• 有些医生未必知道，维B12缺乏不一定与贫血有关，因而导致维B12缺乏症漏诊、引起永久性损伤。补充叶酸则掩盖了维B12缺乏症可能性，因此，应仔细诊断。

 

与药物等相互关系

• 服用抗酸剂如H2阻断剂、质子泵抑制剂，应该补充维生素B12。
• 口服降糖药如二甲双胍或苯乙双胍，应补充维生素B12。
• 服用缓释钾补充剂，应该补充维生素B12.
• 心脏支架：安装冠状动脉支架后不要补充维生素B12+叶酸+维生素B6，以免可能引起血管狭窄。
• 巨幼红细胞性贫血：维生素B12可治疗该贫血，但也可能产生非常严重的副作用，必须要在医生严格诊断和监督下。

 

安全注意事项

• 口服维B12一般不引起任何副作用。
• 在某些情况下，非常高的剂量可能会引起或加重痤疮。
• 维B12注射可能引起过敏反应，多数原因是因为注射液中的防腐剂引起。
• 除非经医生同意，糖尿病合并肾病患者不宜使用高剂量维B12（大于1000mcg/天）。

 

参考来源：

 
美国国立膳食补充剂办公室
http://ods.od.nih.gov
 
美国国家补充与整体医学中心
https://nccih.nih.gov
 
美国国立公众健康网
www.mellineplus.gov
 
美国国立医学图书馆
http://www.nlm.nih.gov

美国药品网
www.drug.com
 
美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
 
美国医药网
www.medicinenet.com
 
其他参考文献：详见具体的综合干预方案
 
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