其他名称：蝶酰谷氨酸，L甲基叶酸，5甲基四氢叶酸
英文名称： Folic Acid，L-methylfolate，5'-MTHF

专利成分（品牌原料）*：

• 活性叶酸品牌Metafolin®
• 活性叶酸专利品牌Quatrefolic®

 
*专利成分与普通原料之区别：前者是经过科研和临床验证有效的专有成分，在医学数据库Pubmed上可溯源；后者是由不同厂商生产的标准化原料，来源不明。
 

产品结构形式*：

1.叶酸单剂：

• 叶酸（标准）
• 叶酸（标准400）
• 活性叶酸（Metafolin®）
• 活性叶酸（Quatrefolic®）

 
2.叶酸配方：

• 活性叶酸（配甲钴胺）
• 叶酸（配维B12）
• 叶酸（补血配方）
• 叶酸（备孕配方）
• 叶酸（漱口配方）

点击可了解其适应证、如何购买...等。
*根据国际市场最新销售和可购买到的产品所列。其处于不断变化之中，本网将尽力定期更新。

作用机制与循证

叶酸（又称维生素B9）是一种细胞分裂和组织生长所必需的维生素。它参与关键的生物学过程—甲基化，DNA复制、RNA形成都需要叶酸，可影响所有细胞的蛋白质合成。因此，快速增长的细胞和组织，如胎儿、红血细胞和免疫细胞等，都需要更多的叶酸。叶酸缺乏可直接导致贫血并影响肠道吸收营养素等。维持叶酸摄入可降低心脑血管病风险、预防出生缺陷、防止溃疡性肠炎和肝病等，并能降低患上某些癌症的风险。
部分循证如下：

• 预防出生缺陷：大量临床研究证明，孕早期补充叶酸（400mcg/天）可预防婴儿出生缺陷%。多国政府已强制或提倡育龄妇女每天服用叶酸。此外，孕期补充叶酸可防止3岁以下幼儿的语言发育迟缓。
• 抑郁症：双盲研究发现，女性重度抑郁患者服用叶酸500mcg/天、连续10周，促进了药物氟西汀疗效。分析认为，对于男性补充更高剂量叶酸也是有益的。
• 慢性肾病：大约85％的严重肾病患者与高同型半胱氨酸（高血同）有关，而高血同又是心脏病和中风独立发病因素。 服用叶酸会降低患有严重肾病的人的高血同水平。
• 甲氨蝶呤药与叶酸：癌症化疗、类风湿关节炎和牛皮癣等炎性疾病治疗常用到甲氨蝶呤类药，但可带来一些严重副作用，如肝毒性、胃肠道损害等，并引起高血同症状，导致心脑血管病风险。甲氨蝶呤也被称为“叶酸拮抗剂”，可阻止叶酸转化。因此，补充活性叶酸（L甲基叶酸）有益。
• 黄斑病变：临床研究表明，服用叶酸联合维生素B6、B12可降低黄斑病变风险。

 

生理基础需要量

根据美国、加拿大政府有关膳食指南*，如下：

人群	年龄	日推荐量
婴幼、儿童	0-6个月	65mcg（AI）
	7-12个月	80mcg（AI）
	1-3岁	150mcg
	4-8岁	200mcg
青少年、成人	9-13岁	300mcg
	14岁及以上	400mcg
女性	孕妇	600mcg
	哺乳妇	500mcg

*为防止叶酸缺乏症，美国、加拿大从1998年开始，在粮食加工中规定添加叶酸。这个指南是在此基础上计算的。
 
叶酸安全剂量上限UL，如下：

人群	年龄	日推荐量
儿童	1-3岁	300mcg
	4-8岁	400mcg
	9-13岁	600mcg
男性、女性	14-18岁	800mcg
	19岁及以上	1000mcg
孕妇、哺乳妇	孕妇、哺乳妇	1000mcg

 

使用量和方法

• 预防出生缺陷：400mcg/天以上，应该在备孕前和孕早期3个月内补充。
• 叶酸的标准形式为蝶酰谷氨酸，L甲基叶酸为其活性形式， 二者除了适应不同年龄需求外，许多慢性病、老年群体应补充活性叶酸为宜。
• 一些临床试验使用的叶酸摄入参考量：

• 高同型半胱氨酸血症：800-1000mcg/天，单独或联合维生素B12和B6.
• 叶酸缺乏症或纠正其叶酸不足：250-1000mcg/天。
• 终末期肾病合并高血同：0.8-40mg/天，不过高于15mg/天似乎不会更有效，须遵医嘱。
• 抑郁症：改善抑郁药疗效，服用叶酸量200-500mcg/天。
• 白癜风：5mg/次 x 2次/天
• 降低结肠癌风险：400mcg/天。
• 预防黄斑变性：每日叶酸2500mcg+1000mcg维生素B12（ 氰钴胺）+50mg维生素B6（吡哆醇）。
• 降低甲氨蝶呤药物毒性：1000-5000mcg/天。

 

食物来源

豆类、绿色蔬菜、柑橘类水果、甜菜、小麦胚芽和肉是叶酸的良好来源。
 

缺乏与健康关系

• 人体不能制造叶酸，必须从外界摄入。
• 研究表明，许多人摄入的叶酸达不到推荐的剂量标准。
• 年轻人和体重超重者，较易缺乏叶酸。
• 老年人因饮食较少、吸收不良缺乏叶酸是比较普遍的；
• 口服避孕药女性，以及消化不良和酗酒者等均可引起叶酸不足。
• 叶酸吸收与利用障碍：

• 在人体内，叶酸（蝶酰谷氨酸）必须首先转换成其活性形式— 5甲基四氢叶酸才能被使用。有些人不能转换或转换能力下降（如随着年龄增长），可直接补充活性叶酸— L甲基叶酸。
• 许多药物可干扰叶酸吸收或转换，包括抗酸剂、胆汁酸螯合剂（如消胆胺和降脂宁）、H2受体阻滞剂，甲氨蝶呤、口服降糖药，及各种抗癫痫药如卡马西平、苯巴比妥等，一些非甾体抗炎药（NSAIDs）以及抗生素等。 

与营养或食物关系

• 人体需要叶酸以利用维B12。
• 蛋白水解酶、胰酶可干扰叶酸吸收，二者服用时应该间隔2小时。

 

与药物等相互关系

• 多种药物如西咪替丁、抗酸剂、一些抗癌药和抗惊厥药物等都能干扰叶酸吸收。
• 有些心血管病患者由高同型半胱氨酸血症引起，补充叶酸可以纠正和改善。
• 慢性肝病患者可能存在叶酸缺乏症，应注意补充。
• 肾功能不全、肾衰竭患者易发生叶酸缺乏，应及时补充更高剂量；
• 白血病、剥脱性皮炎（红皮病）和可导致坏血的疾病，均应该补充叶酸。
• 癫痫患者：不宜服用高剂量叶酸。
• 服用甲氨蝶呤类药物用于类风湿关节炎，青少年类风湿性关节炎或牛皮癣的患者，应同时服用叶酸补充剂。
• 心脏病患者：不宜服用超过800mcg/天叶酸，以免存在心脏病发作风险。
• 动脉狭窄手术（血管成形术）后，不宜服用叶酸+维生素B6和B12补充剂。

 

安全注意事项

• 服用叶酸1000mcg/天没有不良反应。
• 需要关注的是，补充叶酸可影响维生素B12缺乏诊断，故同时补充叶酸和维生素B12为宜。
• 超过食用剂量5000mcg/天可引起消化不良。
• 孕妇最大推荐使用量为1000mcg/天，以蝶酰谷氨酸计。

 

参考来源：

 
美国国立膳食补充剂办公室
http://ods.od.nih.gov
 
美国国家补充与整体医学中心
https://nccih.nih.gov
 
美国国立公众健康网
www.mellineplus.gov
 
美国国立医学图书馆
http://www.nlm.nih.gov

美国药品网
www.drug.com
 
美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
 
美国医药网
www.medicinenet.com
 
其他参考文献：详见具体的综合干预方案
 
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