罗伊氏乳杆菌
罗伊氏乳杆菌菌种是革兰氏阳性、厌氧、不产芽孢和呈圆形末端的弯曲杆菌，它于1962年由德国生物学家Gerhard Reuter从人体中分离。罗伊氏杆菌几乎存在于所有的脊椎动物和哺乳动物肠道中。
其他名称：罗伊氏菌
英文名称：Limosilactobacillus reuteri，L. Reuteri
罗伊氏乳杆菌是经过充分研究的菌种，其代谢产物具有许多生理功能，包括有效的抗菌活性和产生营养素等。罗伊氏杆菌被认为是一种有前途的疗法，有助于缓解或减少与胃肠道、泌尿生殖系统和口腔健康等相关的某些疾病。罗伊氏菌一直是许多研究项目和临床试验的焦点，尤其在婴幼童和女性私密健康方面。
研究最多和最常见的罗伊氏乳杆菌的品牌菌株如下：
1.产生抗菌成分：罗伊氏菌发酵葡萄糖产生二氧化碳、乙醇、醋酸盐和乳酸，因此抑制有害细菌、真菌和原生动物，改善肠道微生态3。
2.产生罗伊氏素:最著名的是通过甘油发酵生产一种被称为罗伊氏素（Reuterin）的化合物（3-羟基丙醛）。它是一种广谱的抗菌剂，可同时影响革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌，并通过阻止环境中的其他物种帮助罗伊氏菌的生存。
作为一种抗菌剂，罗伊氏素似乎非常有效，因为它能抑制核糖核苷酸还原酶（Ribonucleotide reductase），这是一种对DNA合成至关重要的酶，在原核和真核细胞和病毒的生长和增殖中起着重要作用4。
由于这些抗菌活性，罗伊氏乳杆菌能够抑制病原微生物的定植并重塑宿主中的共生微生物群组成，改善肠道屏障功能。
3.产生营养素：该类细菌特别擅长生产B族维生素，如叶酸和维生素B12。这些内生的B族维生素对人体健康必不可少5。
4.支持免疫与炎症平衡：罗伊氏杆菌有益于宿主免疫系统，可以减少促炎细胞因子的产生，同时促进调节性T细胞的发育和功能。研究发现，过去几十年人类体内的罗伊氏乳杆菌数量减少与同期炎症性疾病发病率的增加有关6,7。
部分循证如下：
罗伊氏乳杆菌主要用于治疗腹绞痛、便秘、腹泻，抑制幽门螺杆菌(H.pylori) 感染和降低高胆固醇等。
1.减少多种腹泻：许多研究表明，罗伊氏杆菌通过调节肠道菌群，消除感染和减轻胃肠道急性炎症引起的感染性腹泻，并对抗生素相关性腹泻有效8。
2.慢性便秘: 例如给患有慢性便秘的婴儿（6月龄以上）服用罗伊氏乳杆菌(DSM 17938)对排便频率有积极影响，并改善了舒适感9。
3.缓解婴儿腹绞痛、胃肠不适症状：多项研究表明，口服L.reuteri菌株（DSM17938）可以缓解婴儿肠绞痛，减少过度哭闹（肠绞痛）10,11。
4.缓解湿疹：在一项由290名婴幼童参与的临床双盲、安慰剂对照实验研究表明，罗伊氏杆菌结合乳双歧菌BB-12可显著降低湿疹发生率12。
5.降低高胆固醇： 127名受试者完成了一项随机、双盲、安慰剂对照、平行臂、多中心研究。在9周的干预期内，受试者被随机分配服用L.reuteri NCIMB 30242（LRC®）胶囊或安慰剂胶囊。结果，LDL胆固醇和总胆固醇分别降低11.64%和9.14%，Hs-C反应蛋白和纤维蛋白原也明显降低13。
6. 罗伊氏乳杆菌 RC-14® 是针对女性私密健康经过最充分试验的菌株之一,特别适用于有霉菌性阴道病、细菌性阴道病和膀胱炎症状的患者14。
Reference：
1. Mu Q et al. Role of Lactobacillus reuteri in Human Health and Diseases. Front. Microbiol. 2018 Apr 19;9:757.
2. Zheng J et al. A taxonmonic note on the genus Lactobacillus: Description of 23 novel genera, emended description of the genus Lactobacillus Beijerinck 1901, and union of Lactobacillaceae and Leuconostocaceae. Int.J.Syst.Evol.Microbiol, 2020 Apr; 70(4): 2782-2858.
3. Jones SE et al. Probiotic Lactobacillus reuteri biofilms produce antimicrobial and anti-inflammatory factors
BMC Microbiol. 2009 Feb 11;9:35.
4. Santos SP et al. Enhanced performance measurement using OR: a case study Journal of the Operational Research Society Vol.59, 2008 – Issue 6
5. Talarico TL et al. Chemical characterization of an antimicrobial substance produced by Lactobacillus reuteri
Antimicrob Agents Chemother. 1989 May;33(5):674-9.
6. Lee J et al. Characterization of the anti-inflammatory Lactobacillus reuteri BM36301 and its probiotic benefits on aged mice BMC Microbiol. 16:69. doi: 10.1186/s12866-016-0686-7
7. Hsieh et al. Heat-killed and live Lactobacillus reuteri GMNL-263 exhibit similar effects on improving metabolic functions in high-fat diet-induced obese rats. Food Funct. 2016 May 18;7(5):2374-88.
8. Saviano A et al. Lactobacillus Reuteri DSM 17938 (Limosilactobacillus reuteri) in Diarrhea and Constipation: Two Sides of the Same Coin? Medicina (Kaunas). 2021 Jun 23;57(7):643.
9. Coccorullo P et al. Lactobacillus reuteri(DSM 17938) in infants with functional chronic constipation: a double-blind, randomized, placebo-controlled study. J Pediatr. 2010 Oct;157(4):598-602.
10. Urbańska M et al. The efficacy of Lactobacillus reuteri DSM 17938 in infants and children: a review of the current evidence Eur J Pediatr. 2014; 173(10): 1327–1337.
11. Weizman Z. et al. A Randomized Controlled Trial of Lactobacillus reuteri DSM 17938 in Functional abdominal pain of childhood. J Paediatr Child Health. 2014 Oct;50(10):E68-71.
12. RM Schmidt et al. Probiotics in late infancy reduce the incidence of eczema: A randomized controlled trial Pediatr Allergy Immunol. 2019;00:1–6.
13. Jones ML et al. Cholesterol Lowering and Inhibition of Sterol Absorption by Lactobacillus Reuteri NCIMB 30242: A Randomized Controlled Trial. Eur J Clin Nutr. 2012 Nov;66(11):1234-41.
14. Bisanz J.E. et al. A systems biology approach investigating the effect of probiotics on the vaginal microbiome and host responses in a double blind, placebo-controlled clinical trial of post-menopausal women. PLoS One, 2014 Sept; 9(8):e104511.
英文名称：Limosilactobacillus reuteri，L. Reuteri
简介
罗伊氏乳杆菌菌种是革兰氏阳性、厌氧、不产芽孢和呈圆形末端的弯曲杆菌，它于1962年由德国生物学家Gerhard Reuter从人体中分离。罗伊氏杆菌几乎存在于所有的脊椎动物和哺乳动物肠道中。在人类中，罗伊氏乳杆菌存在于身体的不同部位，包括口腔、胃肠道、泌尿道、皮肤和母乳中，丰度因个体而异。它对胃肠道环境具有较好的适应性，对胃肠液和胆盐都具有一定的耐受性1。截至2020年4月，L.reuteri已正式重新分类为 Limosilactobacillus reuteri2。罗伊氏乳杆菌是经过充分研究的菌种，其代谢产物具有许多生理功能，包括有效的抗菌活性和产生营养素等。罗伊氏杆菌被认为是一种有前途的疗法，有助于缓解或减少与胃肠道、泌尿生殖系统和口腔健康等相关的某些疾病。罗伊氏菌一直是许多研究项目和临床试验的焦点，尤其在婴幼童和女性私密健康方面。
研究最多和最常见的罗伊氏乳杆菌的品牌菌株如下：
- 罗伊氏乳杆菌DSM17938：属于瑞典Biogaia益生菌公司原料品牌。
- 罗伊氏乳杆菌NCIMB 30242：属于丹麦Chr.Hansen益生菌公司原料品牌。
- 罗伊氏乳杆菌RC-14®：属于丹麦Chr.Hansen益生菌公司原料品牌。
作用机制与循证
罗伊氏乳杆菌主要通过如下方式作用：1.产生抗菌成分：罗伊氏菌发酵葡萄糖产生二氧化碳、乙醇、醋酸盐和乳酸，因此抑制有害细菌、真菌和原生动物，改善肠道微生态3。
2.产生罗伊氏素:最著名的是通过甘油发酵生产一种被称为罗伊氏素（Reuterin）的化合物（3-羟基丙醛）。它是一种广谱的抗菌剂，可同时影响革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌，并通过阻止环境中的其他物种帮助罗伊氏菌的生存。
作为一种抗菌剂，罗伊氏素似乎非常有效，因为它能抑制核糖核苷酸还原酶（Ribonucleotide reductase），这是一种对DNA合成至关重要的酶，在原核和真核细胞和病毒的生长和增殖中起着重要作用4。
由于这些抗菌活性，罗伊氏乳杆菌能够抑制病原微生物的定植并重塑宿主中的共生微生物群组成，改善肠道屏障功能。
3.产生营养素：该类细菌特别擅长生产B族维生素，如叶酸和维生素B12。这些内生的B族维生素对人体健康必不可少5。
4.支持免疫与炎症平衡：罗伊氏杆菌有益于宿主免疫系统，可以减少促炎细胞因子的产生，同时促进调节性T细胞的发育和功能。研究发现，过去几十年人类体内的罗伊氏乳杆菌数量减少与同期炎症性疾病发病率的增加有关6,7。
部分循证如下：
罗伊氏乳杆菌主要用于治疗腹绞痛、便秘、腹泻，抑制幽门螺杆菌(H.pylori) 感染和降低高胆固醇等。
1.减少多种腹泻：许多研究表明，罗伊氏杆菌通过调节肠道菌群，消除感染和减轻胃肠道急性炎症引起的感染性腹泻，并对抗生素相关性腹泻有效8。
2.慢性便秘: 例如给患有慢性便秘的婴儿（6月龄以上）服用罗伊氏乳杆菌(DSM 17938)对排便频率有积极影响，并改善了舒适感9。
3.缓解婴儿腹绞痛、胃肠不适症状：多项研究表明，口服L.reuteri菌株（DSM17938）可以缓解婴儿肠绞痛，减少过度哭闹（肠绞痛）10,11。
4.缓解湿疹：在一项由290名婴幼童参与的临床双盲、安慰剂对照实验研究表明，罗伊氏杆菌结合乳双歧菌BB-12可显著降低湿疹发生率12。
5.降低高胆固醇： 127名受试者完成了一项随机、双盲、安慰剂对照、平行臂、多中心研究。在9周的干预期内，受试者被随机分配服用L.reuteri NCIMB 30242（LRC®）胶囊或安慰剂胶囊。结果，LDL胆固醇和总胆固醇分别降低11.64%和9.14%，Hs-C反应蛋白和纤维蛋白原也明显降低13。
6. 罗伊氏乳杆菌 RC-14® 是针对女性私密健康经过最充分试验的菌株之一,特别适用于有霉菌性阴道病、细菌性阴道病和膀胱炎症状的患者14。
使用量和方法
- 在成人中，L. reuteri一般单独或与其他益生菌一起口服，每日剂量为2亿（200M）至 500 亿（50B）CFU (菌落形成单位)，可持续长达6个月。
- 在儿童中，L. reuteri通常以每天1亿（100M）至 200亿（20B）CFU，可持续长达 6 个月。
- 参照具体产品使用说明，或遵循健康专业人士指导。
来源与可能缺乏
- 绝大部分乳酸杆菌来源于发酵的乳制品，在民间已有数百或上千年历史。
- 酸奶是乳酸菌的最好来源，但是，不同品牌酸奶含菌量和功效相差很大。有些酸奶特别是冷藏的几乎不含活菌。
- 罗伊氏菌在各种食物中存在，其中以乳制品、肉类含量较多。。
- 可以补充粉剂、片剂、胶囊和液态等乳酸菌制品。
- 如下情况可能引起益生菌缺乏：
- 经常使用抗生素
- 慢性腹泻
- 一些不合理的饮食，例如素食者
与药物等相互关系
- 与其他药物可能存在相互作用，服用时应关注其使用说明书，或遵医嘱。
- 如果正在服用抗生素，应该间隔2小时前或后服用益生菌。
- 以下情况应避免使用，或谨遵医嘱：
- 免疫系统受损，如艾滋病、癌症患者、器官移植等
- 正在服用免疫抑制剂，如类固醇药、抗癌药等
- 肠道损伤疾病
- 心脏瓣膜疾病
副作用及注意事项
- 有些人可能会出现腹泻或便秘，但通常可以很好地耐受。
- 口服罗伊氏乳杆菌一般是安全的。它已单独或与其他益生菌一起连续使用长达6个月。
- 婴幼儿与儿童：婴儿可连续使用长达4周，大一点的儿童可安全使用长达12周；儿童口服L. reuteri可能是安全的。体重不足的新生儿应在医生指导下服用。不过，宜选择适于婴幼童服用的益生菌产品。
- 妊娠和哺乳期：服用L.reuteri一般是安全的，应选择适于孕乳母服用的益生菌产品。
如何选择益生菌产品？
以下是根据微生物学家和肠道健康营养治疗医师的建议：- 含有具体的菌株号：务必选择产品标签上明确标有知名或注册菌株号（非菌种）产品。例如：鼠李糖乳杆菌LGG或长双歧杆菌BB536…等。注册菌株都经过高质量的临床研究测试，有效性、安全性可靠有保障。专业或大牌的益生菌产品标签上都有明确的菌株号。
- 单菌株比多菌株产品往往更好。单菌株（例如乳双歧杆菌BB-12或植物乳杆菌299V等）是经过独立和反复研究的知名菌株，临床疗效和安全性更有保障；而且产品制造商是经过菌株生产厂商授权经销的，没有假冒产品风险。
- 有时候含有几十亿数量可能更好（英文1B表示10亿）：世界胃肠病学组织（WGO）指出，益生菌最佳剂量取决于具体的菌株和产品。选择益生菌产品，不一定需要高强度的数百亿或数千亿的细菌个数产品。因为益生菌生产厂培养专家是根据临床试验确定的剂量来配制的。当然，个人应根据实际需要来选择，例如一般保健和治疗所需的剂量不同。
- 胶囊、粉末和软糖与液体补充剂一样有效。经过严格测试的注册菌株产品服用后都能有效到达肠道，与产品形式没有关系。个人可以根据自己的偏好选择即可。
- 选择符合自身需要的产品：不同的益生菌菌株具有不同的作用或疗效，应根据具体需要选择。例如，婴幼童、孕妇、女性私密健康，以及日常保健、肠道问题等需要选择不同的益生菌产品。
- 选择专业或知名品牌很重要：市场上益生菌产品数目繁多、眼花缭乱。益生菌产品作用与活菌数量、可到达肠道的有效数量等直接相关。选择专业或知名品牌产品有基本的保障。
Reference：
1. Mu Q et al. Role of Lactobacillus reuteri in Human Health and Diseases. Front. Microbiol. 2018 Apr 19;9:757.
2. Zheng J et al. A taxonmonic note on the genus Lactobacillus: Description of 23 novel genera, emended description of the genus Lactobacillus Beijerinck 1901, and union of Lactobacillaceae and Leuconostocaceae. Int.J.Syst.Evol.Microbiol, 2020 Apr; 70(4): 2782-2858.
3. Jones SE et al. Probiotic Lactobacillus reuteri biofilms produce antimicrobial and anti-inflammatory factors
BMC Microbiol. 2009 Feb 11;9:35.
4. Santos SP et al. Enhanced performance measurement using OR: a case study Journal of the Operational Research Society Vol.59, 2008 – Issue 6
5. Talarico TL et al. Chemical characterization of an antimicrobial substance produced by Lactobacillus reuteri
Antimicrob Agents Chemother. 1989 May;33(5):674-9.
6. Lee J et al. Characterization of the anti-inflammatory Lactobacillus reuteri BM36301 and its probiotic benefits on aged mice BMC Microbiol. 16:69. doi: 10.1186/s12866-016-0686-7
7. Hsieh et al. Heat-killed and live Lactobacillus reuteri GMNL-263 exhibit similar effects on improving metabolic functions in high-fat diet-induced obese rats. Food Funct. 2016 May 18;7(5):2374-88.
8. Saviano A et al. Lactobacillus Reuteri DSM 17938 (Limosilactobacillus reuteri) in Diarrhea and Constipation: Two Sides of the Same Coin? Medicina (Kaunas). 2021 Jun 23;57(7):643.
9. Coccorullo P et al. Lactobacillus reuteri(DSM 17938) in infants with functional chronic constipation: a double-blind, randomized, placebo-controlled study. J Pediatr. 2010 Oct;157(4):598-602.
10. Urbańska M et al. The efficacy of Lactobacillus reuteri DSM 17938 in infants and children: a review of the current evidence Eur J Pediatr. 2014; 173(10): 1327–1337.
11. Weizman Z. et al. A Randomized Controlled Trial of Lactobacillus reuteri DSM 17938 in Functional abdominal pain of childhood. J Paediatr Child Health. 2014 Oct;50(10):E68-71.
12. RM Schmidt et al. Probiotics in late infancy reduce the incidence of eczema: A randomized controlled trial Pediatr Allergy Immunol. 2019;00:1–6.
13. Jones ML et al. Cholesterol Lowering and Inhibition of Sterol Absorption by Lactobacillus Reuteri NCIMB 30242: A Randomized Controlled Trial. Eur J Clin Nutr. 2012 Nov;66(11):1234-41.
14. Bisanz J.E. et al. A systems biology approach investigating the effect of probiotics on the vaginal microbiome and host responses in a double blind, placebo-controlled clinical trial of post-menopausal women. PLoS One, 2014 Sept; 9(8):e104511.