布洛芬与萘普生的主要区别是什么？

 
布洛芬和萘普生都是非甾体抗炎药（NSAIDs），但哪一种更有效？以及更容易引起副作用？
回答是：布洛芬是短效的，而萘普生是长效的，且更容易引起胃部不适。它们在很多方面都相似，但也有重要的区别。
 
布洛芬和萘普生的有效性

作为非选择性的非甾体抗炎药（NSAIDs），它们都能阻断参与疼痛信号传导和炎症的环氧合酶-2（COX-2）和与保护胃壁相关的环氧合酶-1（COX-1）。因此，二者能够有效缓解疼痛和减少炎症，但存在与胃肠相关的副作用风险。
最重要的区别之一是作用时效性：

• 布洛芬是一种短效药，起效时间较快，适于治疗急性疼痛，是最适合儿童使用的非甾体抗炎药。布洛芬片剂或胶囊一般需要每4-6小时服用一次。
• 萘普生则是长效的，可以每天服用2次，它起效较慢，更适合治疗多种慢性疾病。

 
就有效性而言，440mg萘普生的剂量大约相当于400mg布洛芬的剂量。
 
萘普生损伤胃肠道风险更大

研究表明，服用非甾体抗炎药（NSAIDS）的时间越长，胃肠道副作用（如胃溃疡和胃出血）的风险就会增加。萘普生比布洛芬更容易引起胃肠道副作用，因为它的作用时间更长。
 
为降低胃肠道副作用的风险，服药时间要尽可能短，应以最低的有效剂量服用NSAIDS。超剂量服用或混合服药（例如同时服用萘普生和布洛芬）是不必要的，因为这将增加胃肠道和心血管副作用的风险。
 
如果正在服用低剂量阿司匹林以降低心脏病发作或中风的风险，应在使用萘普生或布洛芬之前咨询医生或药剂师，因为这些药物可能降低阿司匹林疗效。
 
NSAIDs增加心血管副作用的风险

另一个令人担忧的非甾体抗炎药副作用是心脏病发作等心血管事件的风险增加。研究表明，与COX-1相比，那些更倾向于阻断COX-2 的NSAIDs会增加血栓形成（血液凝固）风险。萘普生（剂量高达每天1000mg）似乎不会增加心血管事件的风险，因此专家倾向于首选萘普生。
 
低剂量布洛芬（剂量最多每天1200mg）被认为是萘普生的替代品；然而，较高剂量的布洛芬（高达2400mg/天）与较高的心血管事件风险相关。已经历过心脏病发作或脑中风的人必须谨慎使用非甾体抗炎药。一项研究表明，即使一剂或两剂布洛芬或双氯芬酸（另一种非甾体抗炎药）也会增加发生其他事件的风险。在研究的14周期间，萘普生似乎没有增加这种风险。
 
但是，不应在冠状动脉旁路移植术 (CABG) 手术后使用NSAIDS，并且所有NSAIDS都被警告会增加心血管事件的风险，因此只能在医生的监督下使用，尤其是有心脏病史的人疾病。
 
令人欣慰的是，在心血管风险较低的人群中，当短期（例如肌肉骨骼损伤）服用NSAIDs时，发生心血管事件（例如心脏病发作、中风或死亡）的风险很低。
如果认为成人需要服用非甾体抗炎药，则首选萘普生（剂量高达1000mg/天）或低剂量布洛芬（剂量高达1200mg/天）。在这些剂量下，没有预先存在危险因素的人发生心血管事件的风险很低，尽管萘普生的胃肠道副作用风险可能更高。

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重要指引参考

在服用任何NSAIDs前，医生会提供以下指导：

• 在适当的情况下，扑热息痛/对乙酰氨基酚优于NSAIDs。
• 如果认为需要服用NSAIDs，应在尽可能短的时间内服用尽可能低的有效剂量。
• 萘普生（剂量高达1000mg/天）和布洛芬（剂量高达1200mg/天）是首选的非甾体抗炎药。布洛芬是最适合儿童使用的非甾体抗炎药。
• 避免使用非甾体抗炎药的长效制剂，因为具有较高的胃肠道副作用风险。
• 在接受NSAIDs治疗时，不要服用任何其他含有NSAIDs的产品，包括感冒、止痛和一些抗抑郁药等。
• 医生应在每次咨询时审查是否需要继续服用NSAIDs。
• 对于既往患有心脏病或心脏病发作或中风的人，只能在医生的监督下谨慎使用非甾体抗炎药。
• 老年患者、2型糖尿病患者或有胃溃疡病史、肾脏问题或心脏病风险的患者更有可能患上非甾体抗炎药相关的并发症，例如胃肠道副作用、心血管事件和肾毒性。应避免使用非甾体抗炎药，但如果认为有必要，应由医生监测其使用情况。

 
 
参考来源：

美国国立公众健康网
www.medlineplus.gov 
 
美国医药网
www.medicinenet.com 
 
美国药品网
www.drugs.com 
 
 
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