流感来势汹涌，怎样紧急应对防止并发症？如何降低感染风险？
秋冬季节是流感爆发期，这与病毒活跃和人体免疫下降有关。老年人、幼童和有基础疾病的群体首当其冲。不幸的是，当感冒爆发时服用OTC感冒类药对抗病毒感染并无多少益处。由于免疫力低下或免疫衰老，老年人、体质虚弱者患急性肺炎等并发症的概率大大增加。因此，增强免疫才是防止秋冬季感染的首要选择。许多天然化合物等可以激活人体自然免疫、抗病毒活性，防止感染或加快感染后恢复，降低并发症风险。
主要高风险感染群体包括如下：
1.1.接骨木：
黑接骨木（主要生长在欧洲的一种接骨木）在治疗感冒和流感方面有着悠久的使用历史，目前仍然是欧美最受欢迎的抗感冒植物药之一。临床前和人体研究表明，它具有抗甲型、乙型流感病毒活性13-16；多项临床综述和荟萃分析表明，它可加快流感或感冒患者康复18,19,20。
1.2.穿心莲：
穿心莲传统上就用于治疗普通感冒和流感、喉咙痛和发烧。动物研究和人体对照试验都证明其有效性，包括：免疫刺激、抗炎、抗病毒和抗菌作用22-24，尤其可减少肺部炎症、缓解咳嗽和咽喉痛等症状22,29,30。
1.3.紫锥菊：
紫锥菊可增强免疫功能，预防和治疗各种急性感染。紫锥菊在实验室中已证明对多种流感病毒（包括H1N1、H3N2等）具有抗性作用40。
在一项金标准临床试验中，紫锥菊与奥司他韦（一种抗流感病毒药）同样有效，且感染并发症比后者少41。它可缩短感冒患者的病程或限制症状的严重程度43,44；临床研究还表明，服用紫锥菊减少急性感冒次数，复发感染率尤其低59% 42。
注意（下同）：选择购买草药产品时，要首选关注其是否含有注册成分（通常在标签上有标识）。否则，来源不明的普通成分，可能未经过临床测试其有效性。
2.提高免疫力、降低感染风险：
2.1.β葡聚糖：
β-葡聚糖已被发现通过对肠道免疫细胞的直接作用来刺激抗微生物防御，并通过其改善肠道微生物健康的能力来调节炎症70-72。
在175名复发性呼吸道感染的儿童中，在12个月的监测期间，服用含有从蘑菇中提取的β-葡聚糖补充剂（根据体重给药）的儿童患流感样疾病和呼吸道感染的人数少于服用安慰剂的儿童78。此外，几项随机对照试验表明，β-葡聚糖有助于降低常见感冒症状的发生率和严重程度79-82。
常用的β葡聚糖来源于二种专利的干酵母提取物EpiCor ®，以及Wellmune® 。它们通过改善胃肠系统的物理屏障和帮助调节细胞因子分泌来增强免疫系统52。人体试验表明，它们显著降低了感冒或流感样症状的发生率以及症状持续时间54。
2.2.维生素D：
维生素D通过与各种类型免疫细胞上的受体相互作用来调节免疫反应。它对免疫激活的复杂作用支持抗病毒防御并限制炎症55-57。
一项对10项随机对照试验（共4859名参与者）的荟萃分析显示，补充维生素D可显著降低患流感的风险。临床试验包括评估大部分每日给药，剂量范围为500-6800 IU，而一些则评估不频繁的丸剂剂量。参与者从婴儿到老年人不等。汇总结果显示，与对照组相比，补充维生素D的人患流感的相对风险降低了22%62。
2.3. N-乙酰半胱氨酸（NAC）：
NAC通过提高谷胱甘肽的产生来支持抗氧化系统和减少氧化应激，这使它在与毒性、感染、炎症、应激和衰老相关的条件下具有多种潜在用途64,65。临床前研究表明，NAC可能对流感产生有益作用。例如，NAC减少了炎症，并抑制了病毒在流感感染细胞中从肺组织中复制66,67。
一项随机对照试验包括262名在同一季节或前一季节未接种流感疫苗的体弱老年人，该试验发现，在六个月内每天服用1200mg NAC可降低流感样疾病的发病率：接受NAC的人中有29%患上流感，而接受安慰剂的人中有51%患上流感。有趣的是，病毒检测显示，两组的感染率相似，但大多数接受NAC治疗的患者仍然没有症状。此外，NAC组流感症状的严重程度较低68。
2.4.益生菌：
大量研究表明，肠道中的有益微生物是健康免疫功能不可或缺的组成部分。即使在呼吸道，肠道微生物组也有助于调节针对包括流感在内的病毒感染的抗病毒和炎症免疫反应。肠道微生物平衡紊乱（微生态失调）与气道的慢性炎症状况有关，包括过敏、哮喘和慢阻肺（COPD），并可能增加病毒性呼吸道感染的风险。含有乳酸杆菌和双歧杆菌的益生菌补充剂，已被发现可以降低上呼吸道病毒感染的发生率和严重程度，包括流感83。
最常用的具有预防流感或感冒、降低复发风险的益生菌菌株包括：
2.5.其他：常用于提高免疫抗感染的补充剂还包括：锌82,83、鱼肝油129、黄芪153,154和灵芝157,158等。
3.调节免疫、增强老年疫苗反应：
3.1.脱氢表雄酮（DHEA）：
DHEA是一种由肾上腺合成的类固醇激素，在免疫调节和控制炎症过程中具有复杂的作用105。其对免疫功能的影响似乎与其作为皮质醇平衡物的能力有关106。DHEA水平随着年龄的增长而下降，这可能是免疫衰老的一个促成因素107。
研究证据表明，DHEA水平越高，老年人对流感疫苗的反应越强烈。在一项包括78名老年志愿者的安慰剂对照试验中，在流感疫苗接种时皮下注射7.5mg DHEA改善了基线DHEA和抗体水平较低的参与者亚组的抗流感抗体反应111。
包括亚洲参、花旗参和红参等几种人参，已经研究了它们调节免疫功能和预防和治疗感染的能力。虽然不完全相同，但这些人参具有相似的活性成分，并且在治疗潜力上有重叠112，包括激活抗病毒免疫、减少炎症反应和氧化应激等112,113。
一项对10项随机对照试验的荟萃分析发现，人参可以降低季节性感冒和流感的风险。分析还表明，人参有可能提高流感疫苗的有效性113。一份关于长期护理机构老年居民的两项安慰剂对照试验的报告发现，每天400mg相同的人参提取物可以降低因流感或呼吸道合胞病毒引起的急性呼吸道感染的风险。在这些研究中，约90%的受试者接种了流感疫苗115。其他研究也有类似作用116,117。
3.3.其他：可能提高对疫苗反应的补充剂还有：硒122，123、维生素E131,132等，补充维生素E对吸烟者尤其有益134,137。
如要了解更多详细内容（包括文献索引）或查找相关的产品，可在参阅本网站有关专文：
部分参考文献：
1. Garland ML et al. The role of zinc lozenges in treatment of the common cold Ann Pharmacother. 1998 Jan;32(1):63-9.
2. Wang MX et al. Zinc Supplementation Reduces Common Cold Duration among Healthy Adults: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials with Micronutrients Supplementation Am J Trop Med Hyg. Jul 2020;103(1):86-99.
3. Martineau AR et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data. BMJ (Clinical research ed). Feb 15 2017; 356: i6583.
4. Garaiova I et al. Probiotics and vitamin C for the prevention of respiratory tract infections in children attending preschool: a randomised controlled pilot study. Eur J Clin Nutr. 2015 Mar;69(3): 373-9.
5. Sasazuki S et al. Effect of vitamin C on common cold: randomized controlled trial. European journal of clinical nutrition. Jan 2006;60(1):9-17.
6. Habtemariam S et al. Melatonin and Respiratory Diseases: A Review. Current topics in medicinal chemistry. 2017;17(4):467-488.
7. Silvestri M et al. Melatonin: its possible role in the management of viral infections--a brief review. Italian journal of pediatrics. 2013;39:61.
8. Rouf R et al. Antiviral potential of garlic (Allium sativum) and its organosulfur compounds: A systematic update of pre-clinical and clinical data. Trends Food Sci Technol. Oct 2020;104:219-234.
……。
来源：本网编辑 2023.11.22.
哪些人容易发生秋冬季感冒
秋冬季流感主要是甲型（A）、乙型（B）流感病毒，甲型病毒常常发生抗原变异，传染性大、传播迅速，极易发生大范围流行。流感具有自限性，但在老年人、婴幼儿等患者中容易并发肺炎，或慢性病急性发作等严重并发症而导致死亡。主要高风险感染群体包括如下：
- 老年群体：65岁以上，由于免疫衰老导致免力显著下降，易感性增加：
- 存在心、肺等基础疾病患者，如慢阻肺病、心血管病、糖尿病和慢性肾病等。
- 5岁以下的儿童。
- 免疫系统受到抑制或低下，例如经常服用免疫抑制药、非甾体类抗炎药等。
- 妊娠以及产后两周的女性。
- 肥胖者，或体重指数（BMI）35以上的人群。
- 睡眠差、劳累及压力大等导致免疫下降。
示图1（来源：互联网）
一旦出现症状，如何紧急应对？
如果出现流感或感冒症状，在24小时内建议选择服用如下补充剂（仅适用于成年人）：- .锌（锭剂）（或含片）：锌已被证明可对抗多种呼吸道病毒，防止其进入细胞内复制。在症状出现后24小时内服用锌锭片可以减少感冒的持续时间和严重程度1,2。服用剂量13-20mg/次, 每隔2-3小时一次，每天最多5-6次、连续3天，每天最高剂量不超过120mg；三天后，应调整为50mg/天以下。
再次强调：必需在症状出现后24小时内服用；超过24小时后服用则没有疗效了。
- 维生素D：维生素D调节免疫反应，干扰病毒复制、防止感冒并发症，及缩短感冒周期3。如果日常已经在补充2000-5000IU/天剂量，或体内维生素D水平维持在50ng/ml以上，则无需额外增加补充量；如果平常没有补充维生素D，可每天补充10,000IU、持续3天，然后改为5000IU/天直到感冒症状消失。
- 维生素C：如果在症状出现后立即服用，维生素C可能会缩短发烧、发冷和身体疼痛等流感样症状的持续时间4,5。每天可分次服用6000-8000mg维生素C，持续五天。此后每天三次，每次服用1000mg。或者，每天服用一次较低剂量的具有增强生物利用度的脂质体维生素C—维生素C（脂质体），以在一天中达到高血浆水平。
注意：维生素C在较高剂量下可能产生稀便作用。因此，在白天分剂量服用可以部分缓解。
- 褪黑素：除了促进健康睡眠外，褪黑素还是一种具有抗炎活性的抗氧化剂。研究建议在睡前服用3-10mg褪黑激素（或可高达30mg）以促进呼吸道免疫健康6,7。因为它可诱导深度睡眠，有利于促进抗体产生增强免疫应答，缩短感染恢复周期。
注意：高剂量褪黑素（10-30mg）可能导致感觉非常疲劳，因此必须在睡前服用。
- 大蒜：直接食用生大蒜10-20g/天、连续3-4天（注意对胃刺激性强）。大蒜素抗病毒活性强，可缩短感冒周期8。如果不能耐受新鲜大蒜，可服用大蒜提取物补充剂。
其他可紧急应对的措施包括：黑接骨木、脱氢表雄酮(DHEA)、乳铁蛋白等。
常见有关补充剂的选择：
1.缓解流感症状、加快康复：1.1.接骨木：
黑接骨木（主要生长在欧洲的一种接骨木）在治疗感冒和流感方面有着悠久的使用历史，目前仍然是欧美最受欢迎的抗感冒植物药之一。临床前和人体研究表明，它具有抗甲型、乙型流感病毒活性13-16；多项临床综述和荟萃分析表明，它可加快流感或感冒患者康复18,19,20。
1.2.穿心莲：
穿心莲传统上就用于治疗普通感冒和流感、喉咙痛和发烧。动物研究和人体对照试验都证明其有效性，包括：免疫刺激、抗炎、抗病毒和抗菌作用22-24，尤其可减少肺部炎症、缓解咳嗽和咽喉痛等症状22,29,30。
1.3.紫锥菊：
紫锥菊可增强免疫功能，预防和治疗各种急性感染。紫锥菊在实验室中已证明对多种流感病毒（包括H1N1、H3N2等）具有抗性作用40。
在一项金标准临床试验中，紫锥菊与奥司他韦（一种抗流感病毒药）同样有效，且感染并发症比后者少41。它可缩短感冒患者的病程或限制症状的严重程度43,44；临床研究还表明，服用紫锥菊减少急性感冒次数，复发感染率尤其低59% 42。
注意（下同）：选择购买草药产品时，要首选关注其是否含有注册成分（通常在标签上有标识）。否则，来源不明的普通成分，可能未经过临床测试其有效性。
2.提高免疫力、降低感染风险：
2.1.β葡聚糖：
β-葡聚糖已被发现通过对肠道免疫细胞的直接作用来刺激抗微生物防御，并通过其改善肠道微生物健康的能力来调节炎症70-72。
在175名复发性呼吸道感染的儿童中，在12个月的监测期间，服用含有从蘑菇中提取的β-葡聚糖补充剂（根据体重给药）的儿童患流感样疾病和呼吸道感染的人数少于服用安慰剂的儿童78。此外，几项随机对照试验表明，β-葡聚糖有助于降低常见感冒症状的发生率和严重程度79-82。
常用的β葡聚糖来源于二种专利的干酵母提取物EpiCor ®，以及Wellmune® 。它们通过改善胃肠系统的物理屏障和帮助调节细胞因子分泌来增强免疫系统52。人体试验表明，它们显著降低了感冒或流感样症状的发生率以及症状持续时间54。
2.2.维生素D：
维生素D通过与各种类型免疫细胞上的受体相互作用来调节免疫反应。它对免疫激活的复杂作用支持抗病毒防御并限制炎症55-57。
一项对10项随机对照试验（共4859名参与者）的荟萃分析显示，补充维生素D可显著降低患流感的风险。临床试验包括评估大部分每日给药，剂量范围为500-6800 IU，而一些则评估不频繁的丸剂剂量。参与者从婴儿到老年人不等。汇总结果显示，与对照组相比，补充维生素D的人患流感的相对风险降低了22%62。
2.3. N-乙酰半胱氨酸（NAC）：
NAC通过提高谷胱甘肽的产生来支持抗氧化系统和减少氧化应激，这使它在与毒性、感染、炎症、应激和衰老相关的条件下具有多种潜在用途64,65。临床前研究表明，NAC可能对流感产生有益作用。例如，NAC减少了炎症，并抑制了病毒在流感感染细胞中从肺组织中复制66,67。
一项随机对照试验包括262名在同一季节或前一季节未接种流感疫苗的体弱老年人，该试验发现，在六个月内每天服用1200mg NAC可降低流感样疾病的发病率：接受NAC的人中有29%患上流感，而接受安慰剂的人中有51%患上流感。有趣的是，病毒检测显示，两组的感染率相似，但大多数接受NAC治疗的患者仍然没有症状。此外，NAC组流感症状的严重程度较低68。
2.4.益生菌：
大量研究表明，肠道中的有益微生物是健康免疫功能不可或缺的组成部分。即使在呼吸道，肠道微生物组也有助于调节针对包括流感在内的病毒感染的抗病毒和炎症免疫反应。肠道微生物平衡紊乱（微生态失调）与气道的慢性炎症状况有关，包括过敏、哮喘和慢阻肺（COPD），并可能增加病毒性呼吸道感染的风险。含有乳酸杆菌和双歧杆菌的益生菌补充剂，已被发现可以降低上呼吸道病毒感染的发生率和严重程度，包括流感83。
最常用的具有预防流感或感冒、降低复发风险的益生菌菌株包括：
- 鼠李糖乳杆菌LGG：适于婴幼儿、儿童和成人。
- 专利益生菌组合Defendum®（植物乳杆菌HEAL9和副干酪乳杆菌8700:2）。
- 鼠李糖乳杆菌CRL 1505：特别适于防止上呼吸道感染。
- 唾液链球菌BLIS K12®：有助于保护儿童和成人免受多种感染，尤其是口腔、上呼吸道，防止儿童中耳炎。
2.5.其他：常用于提高免疫抗感染的补充剂还包括：锌82,83、鱼肝油129、黄芪153,154和灵芝157,158等。
3.调节免疫、增强老年疫苗反应：
3.1.脱氢表雄酮（DHEA）：
DHEA是一种由肾上腺合成的类固醇激素，在免疫调节和控制炎症过程中具有复杂的作用105。其对免疫功能的影响似乎与其作为皮质醇平衡物的能力有关106。DHEA水平随着年龄的增长而下降，这可能是免疫衰老的一个促成因素107。
研究证据表明，DHEA水平越高，老年人对流感疫苗的反应越强烈。在一项包括78名老年志愿者的安慰剂对照试验中，在流感疫苗接种时皮下注射7.5mg DHEA改善了基线DHEA和抗体水平较低的参与者亚组的抗流感抗体反应111。
示图2（来源：互联网）
3.2.人参：包括亚洲参、花旗参和红参等几种人参，已经研究了它们调节免疫功能和预防和治疗感染的能力。虽然不完全相同，但这些人参具有相似的活性成分，并且在治疗潜力上有重叠112，包括激活抗病毒免疫、减少炎症反应和氧化应激等112,113。
一项对10项随机对照试验的荟萃分析发现，人参可以降低季节性感冒和流感的风险。分析还表明，人参有可能提高流感疫苗的有效性113。一份关于长期护理机构老年居民的两项安慰剂对照试验的报告发现，每天400mg相同的人参提取物可以降低因流感或呼吸道合胞病毒引起的急性呼吸道感染的风险。在这些研究中，约90%的受试者接种了流感疫苗115。其他研究也有类似作用116,117。
3.3.其他：可能提高对疫苗反应的补充剂还有：硒122，123、维生素E131,132等，补充维生素E对吸烟者尤其有益134,137。
如要了解更多详细内容（包括文献索引）或查找相关的产品，可在参阅本网站有关专文：
部分参考文献：
1. Garland ML et al. The role of zinc lozenges in treatment of the common cold Ann Pharmacother. 1998 Jan;32(1):63-9.
2. Wang MX et al. Zinc Supplementation Reduces Common Cold Duration among Healthy Adults: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials with Micronutrients Supplementation Am J Trop Med Hyg. Jul 2020;103(1):86-99.
3. Martineau AR et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data. BMJ (Clinical research ed). Feb 15 2017; 356: i6583.
4. Garaiova I et al. Probiotics and vitamin C for the prevention of respiratory tract infections in children attending preschool: a randomised controlled pilot study. Eur J Clin Nutr. 2015 Mar;69(3): 373-9.
5. Sasazuki S et al. Effect of vitamin C on common cold: randomized controlled trial. European journal of clinical nutrition. Jan 2006;60(1):9-17.
6. Habtemariam S et al. Melatonin and Respiratory Diseases: A Review. Current topics in medicinal chemistry. 2017;17(4):467-488.
7. Silvestri M et al. Melatonin: its possible role in the management of viral infections--a brief review. Italian journal of pediatrics. 2013;39:61.
8. Rouf R et al. Antiviral potential of garlic (Allium sativum) and its organosulfur compounds: A systematic update of pre-clinical and clinical data. Trends Food Sci Technol. Oct 2020;104:219-234.
……。
来源：本网编辑 2023.11.22.