抑郁症补充什么好？哪些补充剂能提高药物疗效？缓解焦虑症吃什么有效？
前言：许多天然营养补充剂在减少抑郁和焦虑方面显示出益处，包括鱼油、藏红花、某些益生菌和姜黄素等，其他如圣约翰草、南非醉茄和S腺苷蛋氨酸（SAMe）等也能发挥一定作用。此外，一些维生素和矿物质的缺乏会导致抑郁症。更多信息可以通过文中的链接了解，包括使用剂量、安全性和参考文献等。
鱼油可能对治疗成年人的抑郁和焦虑都有适度的帮助。补充含有高比例EPA的鱼油即欧米伽3（EPA）已被证明可以改善中度和重度抑郁症的症状，并可能有助于提高各种抗抑郁药物的有效性（但对青少年和年轻患者的效果不一致）。此外，高EPA鱼油也被证明可以适度减轻焦虑1,2。
2.藏红花
藏红花含有藏红花醛（Safranal）和藏红花素（Crocin）等Lepticrosalides主要活性成分。多项临床研究表明，这些化合物具有抗抑郁作用，可能是通过抑制多巴胺、去甲肾上腺素和血清素的再摄取3。此外，几项研究表明，补充藏红花提取物可能对抑郁症有适度的益处。
在澳大利亚进行的一项为期两个月的研究发现，与安慰剂相比，藏红花提取物可以减少自我报告的抑郁症和焦虑症状（包括分离焦虑、社交恐惧症、恐慌症和强迫症），研究对象是80名患有轻度至中度焦虑和/或抑郁症的青春期男孩和女孩，他们没有服用抗抑郁药/抗焦虑药物。服用提取物的患者症状平均减轻33%，而服用安慰剂的患者症状平均减轻17%。该藏红花提取物Affron®（标准化至3.5% Lepticrosalides）的剂量为14mg，每日两次。服用Affron的父母报告说，症状减轻了40%，而服用安慰剂的父母则认为症状减轻了26%4。
该研究小组还进行了另一项为期两个月的临床试验，涉及相同剂量的Affron®，但这一次，研究了139名平均年龄为40岁的男性和女性，他们正在服用抗抑郁药物，且仍有抑郁症状。研究发现，根据临床医生的评估，添加Affron可以显着减轻症状，40%的人症状有明显减轻，而服用安慰剂+药物的人只有24%5。
在英国，一项针对56名未被诊断为抑郁症但报告有情绪低落、焦虑和/或压力感的男性和女性（平均年龄28岁）的研究发现，与安慰剂相比，每天服用两次（早、晚餐后30分钟）的15mg标准化至>0.2%藏红花醛的藏红花提取物，持续两个月，适度改善了自我报告的抑郁症，但没有改善整体情绪（焦虑、愤怒、疲劳、沮丧）。与安慰剂相比，服用提取物的人对急性压力测试的反应更好（通过心率变异性衡量），但没有报告感觉压力较小6。
3.益生菌
根据几项临床研究，一种专利益生菌配方CEREBIOME®（瑞士乳杆菌Rosell®-52和长双歧杆菌Rosell®-175）有助于预防情绪低落的人患抑郁症，可能有助于改善轻度至中度抑郁症患者的症状；此外，该益生菌配方被证明可能减轻社交焦虑的症状7。
4.姜黄素
服用姜黄素（来自姜黄根提取物）可能有助于治疗成年人的抑郁症，无论是否与抗抑郁药物一起使用，持续时间可能需要两到三个月才能看到效果8。
5.其他补充剂产品
有证据表明，许多其他补充剂可能对抑郁症特别有帮助，包括圣约翰草、S腺苷蛋氨酸（SAMe）和红景天等。值得一提的是，自1984年以来，圣约翰草已被德国E委员会（德国食药监管）批准用于治疗焦虑、抑郁和失眠症状。在德国，圣约翰草WS® 5570（一种标准化的专利提取物）是治疗轻中度抑郁症的首选，其用量是其他处方抗抑郁药的二倍9。不过，需要注意的是，圣约翰草通常只作为单独疗法使用，因为它可能降低其他药物的疗效。
每天补充南非醉茄似乎可以减轻轻度焦虑、广泛性焦虑症或焦虑与抑郁和恐慌症混合患者的焦虑，不过其益处可能不大10。
N乙酰半胱氨酸（NAC）已被证明可以显著减少与焦虑相关的拔毛癖。西番莲和香蜂草也可能有助于缓解焦虑。尽管褪黑素和缬草有时被用于治疗焦虑，但没有足够的证据支持它们用于这一目的。然而，有微弱的证据表明，缬草在压力情况下可能会产生镇静作用，促进睡眠。
当与其他治疗方法一起使用时，叶酸可能在治疗抑郁症方面发挥潜在作用13。例如，每天服用500mcg叶酸可提高SSRI药物氟西汀（Prozac）对女性（而非男性）的疗效，与单独使用Prozac治疗相比，抑郁症的健康恢复率提高了25%14。这可能有助于解释与未服用叶酸的人相比，服用叶酸与自杀事件风险较低之间的关联。研究人员假设，低叶酸水平可能会通过降低对某些抗抑郁药（SSRIs）的临床反应来增加自杀风险15。然后，这些研究人员审查了866,000多名成年人的数据（其中大多数是60岁以下的女性，其中约一半患有慢性疼痛，约四分之一正在服用抗抑郁药），发现与未服用叶酸的人相比，服用叶酸（通常为每天1000mcg，即可耐受的最高摄入量）的人自杀或自残的风险降低了44%，并且发现这种风险随着治疗的每个月而降低。
一项小型研究表明，与单独服用抗抑郁药相比，服用棕榈酰乙醇酰胺（PEA，天然存在于人体内）和抗抑郁药可以适度减轻抑郁症状的严重程度。另一项小型研究表明，与单独服用抗抑郁药相比，服用L-肌肽和抗抑郁药可以降低更大比例的重度抑郁症患者的抑郁严重程度。需要更大规模的长期研究来证实这些结果。
警示：安全性
值得注意的是，一些已被证明可以提高SSRI抗抑郁药有效性的补充剂，如SAMe和高剂量甲基叶酸，据报道可能对一些人产生不良影响。如果正在服用处方药治疗抑郁症或焦虑症，在服用这些补充剂之前应咨询医生，因为可能存在药物相互作用的风险。
血清维生素D水平低与抑郁症的风险和严重程度较高有关。一项研究发现，补充高剂量维生素D显著改善了有严重抑郁症状的2型糖尿病女性的情绪。
血液中镁含量低，食物中镁摄入量低，也与患抑郁症的风险增加有关。一项临床研究表明，补充镁可能有助于减轻抑郁症的症状。
警告：胶原蛋白与抑郁症
研究发现，经常摄入大量胶原蛋白（色氨酸含量低）且无法从其他蛋白质来源获得足够色氨酸的人可能会患上抑郁症。因此，服用胶原蛋白时应注意保持蛋白质摄入平衡，同时摄入乳清蛋白（富含色氨酸等全谱氨基酸）或其他优质蛋白。
主要参考来源：
1. Bae J-H & Kim G. Systematic review and meta-analysis of omega-3-fatty acids in elderly patients with depression. Nutrition Research. 2018 Feb:50:1-9.
2. Liao Y et al. Efficacy of omega-3 PUFAs in depression: A meta-analysis. Transl Psychiatry. 2019 Aug 5;9(1):190.
3. Akhondzadeh S et al. Comparison of Crocus sativus L. and imipramine in the treatment of mild to moderate depression: A pilot double-blind randomized trial. BMC Complement Altern Med. 2004 Sep 2;4:12.
4. Lopresti AL et al. affron®, a standardised extract from saffron (Crocus sativus L.) for the treatment of youth anxiety and depressive symptoms: A randomised, double-blind, placebo-controlled study. J Affect Disord. 2018 May:232:349-357.
5. Lopresti AL et al. Efficacy of a standardised saffron extract (affron®) as an add-on to antidepressant medication for the treatment of persistent depressive symptoms in adults: A randomised, double-blind, placebo-controlled study. J Psychopharmacol. 2019 Nov;33(11):1415-1427.
6. Jackson PA et al. Effects of Saffron Extract Supplementation on Mood, Well-Being, and Response to a Psychosocial Stressor in Healthy Adults: A Randomized, Double-Blind, Parallel Group, Clinical Trial. Front Nutr. 2021 Feb 1:7:606124.
7. Kazemi A et al. Effect of probiotic and prebiotic vs placebo on psychological outcomes in patients with major depressive disorder: A randomized clinical trial. Clinl Nutr. 2019 Apr;38(2):522-528.
8. Kanchanatawan B et al. Add-on Treatment with Curcumin Has Antidepressive Effects in Thai Patients with Major Depression: Results of a Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Study. Neurotox Res. 2018 Apr;33(3):621-633.
9. Blumenthal M et al. Herbal Medicine Expanded Commission E Monographs. Dallas, TX: American Botanical Council; 2000.
10. Mishira DN et al. Shoden promotes Relief from stress and anxiety: A randomized, double-blind, placebo-controlled study on healthy subjects with high stress levels. Heliyon. 2024 Aug 29; 10(17):e36885.
11. Grant JE et al. N-acetylcysteine, a glutamate modulator, in the treatment of trichotillomania: a double-blind, placebo-controlled study. Arch Gen Psychiatry. 2009 Jul;66(7):756-63.
12. Sarris J et al. Adjunctive Nutraceuticals for Depression: A Systematic Review and Meta-Analyses. Am J Psychiatry. 2016 Jun 1;173(6):575-87.
13. Taylor MJ et al. Folate for depressive disorders: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Psychopharmacol. 2004 Jun;18(2):251-6.
14. Coppen A & Bailey J. Enhancement of the antidepressant action of fluoxetine by folic acid: a randomised, placebo controlled trial. J Affect Disord. 2000 Nov;60(2):121-30.
15. Gibbons R et al. Medications and Suicide: High Dimensional Empirical Bayes Screening (iDEAS). Harvard Data Sci Rev. 2019.
图1（来源：互联网）
可能有益的补充剂
1.鱼油鱼油可能对治疗成年人的抑郁和焦虑都有适度的帮助。补充含有高比例EPA的鱼油即欧米伽3（EPA）已被证明可以改善中度和重度抑郁症的症状，并可能有助于提高各种抗抑郁药物的有效性（但对青少年和年轻患者的效果不一致）。此外，高EPA鱼油也被证明可以适度减轻焦虑1,2。
2.藏红花
藏红花含有藏红花醛（Safranal）和藏红花素（Crocin）等Lepticrosalides主要活性成分。多项临床研究表明，这些化合物具有抗抑郁作用，可能是通过抑制多巴胺、去甲肾上腺素和血清素的再摄取3。此外，几项研究表明，补充藏红花提取物可能对抑郁症有适度的益处。
在澳大利亚进行的一项为期两个月的研究发现，与安慰剂相比，藏红花提取物可以减少自我报告的抑郁症和焦虑症状（包括分离焦虑、社交恐惧症、恐慌症和强迫症），研究对象是80名患有轻度至中度焦虑和/或抑郁症的青春期男孩和女孩，他们没有服用抗抑郁药/抗焦虑药物。服用提取物的患者症状平均减轻33%，而服用安慰剂的患者症状平均减轻17%。该藏红花提取物Affron®（标准化至3.5% Lepticrosalides）的剂量为14mg，每日两次。服用Affron的父母报告说，症状减轻了40%，而服用安慰剂的父母则认为症状减轻了26%4。
该研究小组还进行了另一项为期两个月的临床试验，涉及相同剂量的Affron®，但这一次，研究了139名平均年龄为40岁的男性和女性，他们正在服用抗抑郁药物，且仍有抑郁症状。研究发现，根据临床医生的评估，添加Affron可以显着减轻症状，40%的人症状有明显减轻，而服用安慰剂+药物的人只有24%5。
图2（来源：互联网）
在英国，一项针对56名未被诊断为抑郁症但报告有情绪低落、焦虑和/或压力感的男性和女性（平均年龄28岁）的研究发现，与安慰剂相比，每天服用两次（早、晚餐后30分钟）的15mg标准化至>0.2%藏红花醛的藏红花提取物，持续两个月，适度改善了自我报告的抑郁症，但没有改善整体情绪（焦虑、愤怒、疲劳、沮丧）。与安慰剂相比，服用提取物的人对急性压力测试的反应更好（通过心率变异性衡量），但没有报告感觉压力较小6。
3.益生菌
根据几项临床研究，一种专利益生菌配方CEREBIOME®（瑞士乳杆菌Rosell®-52和长双歧杆菌Rosell®-175）有助于预防情绪低落的人患抑郁症，可能有助于改善轻度至中度抑郁症患者的症状；此外，该益生菌配方被证明可能减轻社交焦虑的症状7。
4.姜黄素
服用姜黄素（来自姜黄根提取物）可能有助于治疗成年人的抑郁症，无论是否与抗抑郁药物一起使用，持续时间可能需要两到三个月才能看到效果8。
5.其他补充剂产品
有证据表明，许多其他补充剂可能对抑郁症特别有帮助，包括圣约翰草、S腺苷蛋氨酸（SAMe）和红景天等。值得一提的是，自1984年以来，圣约翰草已被德国E委员会（德国食药监管）批准用于治疗焦虑、抑郁和失眠症状。在德国，圣约翰草WS® 5570（一种标准化的专利提取物）是治疗轻中度抑郁症的首选，其用量是其他处方抗抑郁药的二倍9。不过，需要注意的是，圣约翰草通常只作为单独疗法使用，因为它可能降低其他药物的疗效。
每天补充南非醉茄似乎可以减轻轻度焦虑、广泛性焦虑症或焦虑与抑郁和恐慌症混合患者的焦虑，不过其益处可能不大10。
N乙酰半胱氨酸（NAC）已被证明可以显著减少与焦虑相关的拔毛癖。西番莲和香蜂草也可能有助于缓解焦虑。尽管褪黑素和缬草有时被用于治疗焦虑，但没有足够的证据支持它们用于这一目的。然而，有微弱的证据表明，缬草在压力情况下可能会产生镇静作用，促进睡眠。
提高抗抑郁药物疗效
一项调查补充剂与抗抑郁药物（包括氟西汀和舍曲林等SSRI药物以及阿米替林等三环类药物）一起使用的临床研究的综述发现，鱼油中的EPA、SAMe、甲基叶酸和维生素D可能会增加这些药物的益处12。例如，高剂量甲基叶酸已被证明可以提高对SSRI治疗没有反应的重度抑郁症患者使用SSRI药物的有效性，尽管在某些人中，这可能会产生不良影响。当与其他治疗方法一起使用时，叶酸可能在治疗抑郁症方面发挥潜在作用13。例如，每天服用500mcg叶酸可提高SSRI药物氟西汀（Prozac）对女性（而非男性）的疗效，与单独使用Prozac治疗相比，抑郁症的健康恢复率提高了25%14。这可能有助于解释与未服用叶酸的人相比，服用叶酸与自杀事件风险较低之间的关联。研究人员假设，低叶酸水平可能会通过降低对某些抗抑郁药（SSRIs）的临床反应来增加自杀风险15。然后，这些研究人员审查了866,000多名成年人的数据（其中大多数是60岁以下的女性，其中约一半患有慢性疼痛，约四分之一正在服用抗抑郁药），发现与未服用叶酸的人相比，服用叶酸（通常为每天1000mcg，即可耐受的最高摄入量）的人自杀或自残的风险降低了44%，并且发现这种风险随着治疗的每个月而降低。
一项小型研究表明，与单独服用抗抑郁药相比，服用棕榈酰乙醇酰胺（PEA，天然存在于人体内）和抗抑郁药可以适度减轻抑郁症状的严重程度。另一项小型研究表明，与单独服用抗抑郁药相比，服用L-肌肽和抗抑郁药可以降低更大比例的重度抑郁症患者的抑郁严重程度。需要更大规模的长期研究来证实这些结果。
警示：安全性
值得注意的是，一些已被证明可以提高SSRI抗抑郁药有效性的补充剂，如SAMe和高剂量甲基叶酸，据报道可能对一些人产生不良影响。如果正在服用处方药治疗抑郁症或焦虑症，在服用这些补充剂之前应咨询医生，因为可能存在药物相互作用的风险。
维生素和矿物质缺乏可能导致抑郁
缺乏维生素B3（烟酸）、维生素B6和/或B-12会导致抑郁。一些研究表明，给予B6、B12或叶酸可能有助于缓解抑郁症状，尤其是在缺乏这些维生素的人群中。血清维生素D水平低与抑郁症的风险和严重程度较高有关。一项研究发现，补充高剂量维生素D显著改善了有严重抑郁症状的2型糖尿病女性的情绪。
血液中镁含量低，食物中镁摄入量低，也与患抑郁症的风险增加有关。一项临床研究表明，补充镁可能有助于减轻抑郁症的症状。
警告：胶原蛋白与抑郁症
研究发现，经常摄入大量胶原蛋白（色氨酸含量低）且无法从其他蛋白质来源获得足够色氨酸的人可能会患上抑郁症。因此，服用胶原蛋白时应注意保持蛋白质摄入平衡，同时摄入乳清蛋白（富含色氨酸等全谱氨基酸）或其他优质蛋白。
主要参考来源：
1. Bae J-H & Kim G. Systematic review and meta-analysis of omega-3-fatty acids in elderly patients with depression. Nutrition Research. 2018 Feb:50:1-9.
2. Liao Y et al. Efficacy of omega-3 PUFAs in depression: A meta-analysis. Transl Psychiatry. 2019 Aug 5;9(1):190.
3. Akhondzadeh S et al. Comparison of Crocus sativus L. and imipramine in the treatment of mild to moderate depression: A pilot double-blind randomized trial. BMC Complement Altern Med. 2004 Sep 2;4:12.
4. Lopresti AL et al. affron®, a standardised extract from saffron (Crocus sativus L.) for the treatment of youth anxiety and depressive symptoms: A randomised, double-blind, placebo-controlled study. J Affect Disord. 2018 May:232:349-357.
5. Lopresti AL et al. Efficacy of a standardised saffron extract (affron®) as an add-on to antidepressant medication for the treatment of persistent depressive symptoms in adults: A randomised, double-blind, placebo-controlled study. J Psychopharmacol. 2019 Nov;33(11):1415-1427.
6. Jackson PA et al. Effects of Saffron Extract Supplementation on Mood, Well-Being, and Response to a Psychosocial Stressor in Healthy Adults: A Randomized, Double-Blind, Parallel Group, Clinical Trial. Front Nutr. 2021 Feb 1:7:606124.
7. Kazemi A et al. Effect of probiotic and prebiotic vs placebo on psychological outcomes in patients with major depressive disorder: A randomized clinical trial. Clinl Nutr. 2019 Apr;38(2):522-528.
8. Kanchanatawan B et al. Add-on Treatment with Curcumin Has Antidepressive Effects in Thai Patients with Major Depression: Results of a Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Study. Neurotox Res. 2018 Apr;33(3):621-633.
9. Blumenthal M et al. Herbal Medicine Expanded Commission E Monographs. Dallas, TX: American Botanical Council; 2000.
10. Mishira DN et al. Shoden promotes Relief from stress and anxiety: A randomized, double-blind, placebo-controlled study on healthy subjects with high stress levels. Heliyon. 2024 Aug 29; 10(17):e36885.
11. Grant JE et al. N-acetylcysteine, a glutamate modulator, in the treatment of trichotillomania: a double-blind, placebo-controlled study. Arch Gen Psychiatry. 2009 Jul;66(7):756-63.
12. Sarris J et al. Adjunctive Nutraceuticals for Depression: A Systematic Review and Meta-Analyses. Am J Psychiatry. 2016 Jun 1;173(6):575-87.
13. Taylor MJ et al. Folate for depressive disorders: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Psychopharmacol. 2004 Jun;18(2):251-6.
14. Coppen A & Bailey J. Enhancement of the antidepressant action of fluoxetine by folic acid: a randomised, placebo controlled trial. J Affect Disord. 2000 Nov;60(2):121-30.
15. Gibbons R et al. Medications and Suicide: High Dimensional Empirical Bayes Screening (iDEAS). Harvard Data Sci Rev. 2019.