为什么服用他汀类药（降胆固醇）应该同时补充辅酶Q10？
发表在著名的《美国心脏学会期刊》（J Am Heart Assoc.）的一项荟萃分析和系统综述表明1[Qu]，补充辅酶Q10可显著改善他汀类药物引起的肌肉症状，包括：
研究结论称，辅酶Q10可能是改善他汀类药物引起的肌肉疾病的辅助疗法。
常用的他汀类药物如下：
上述的研究表明，无论他汀类药物制剂、治疗持续时间和剂量如何，使用该药物与患者血浆辅酶Q10浓度的降低显著相关，可将血清辅酶Q10水平降低16%至54%1。
他汀类药物会抑制体内辅酶Q10的生物合成。
负责这项研究的Okuyama担心，因为辅酶Q10与胆固醇合成路径相同，他汀药在降低胆固醇同时可造成体内辅酶Q10不足（如下图）。因此，使用他汀类药物实际上可能通过抑制辅酶Q10生物合成和细胞能量分子ATP生成而导致冠状动脉钙化和线粒体功能障碍2。
辅酶Q10主要存在于心脏、大脑和肝肾等活跃器官中。长期服用他汀类药物还可导致其他相关的副作用，例如肝损伤、慢性疲劳和男性性功能障碍等。
Okuyama警告说，他汀类药物的广泛使用可能会通过其产生的不良作用而加剧心力衰竭和动脉粥样硬化的发病率，主要机制包括：
研究人员评估了433名患者（补充辅酶Q10组222名，安慰剂组211名）的9项研究结果。
所有研究都招募了30多名报告肌肉症状的患者。研究中的辅酶Q10治疗持续30天至3个月，每天服用100至300mg辅酶Q10。
与安慰剂组的患者相比，辅酶Q10治疗组的患者的肌肉疼痛、肌肉无力、肌肉痉挛和肌肉疲劳程度在统计学上显著降低1。
另一项研究表明，心力衰竭患者需要将血浆CoQ10水平提高到2.5mcg/ml以上5。
本文来源：本网编辑 2023.03.03.
参考文献：
1. Qu H et al. Effects of Coenzyme Q10 on Statin-Induced Myopathy: An Updated Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Am Heart Assoc. 2018 Oct 2;7(19):e009835.
2. Okuyama H et al. Statins stimulate atherosclerosis and heart failure: pharmacological mechanisms. Expert Rev Clin Pharmacol. 2015 Mar;8(2):189-99.
3. Mortensen SA et al. The effect of coenzyme Q10 on morbidity and mortality in chronic heart failure: results from Q-SYMBIO: a randomized double-blind trial. JACC Heart Fail. 2014 Dec;2(6):641-9.
4. Alehagen U et al. Cardiovascular mortality and N-terminal-proBNP reduced after combined selenium and coenzyme Q10 supplementation: a 5-year prospective randomized double-blind placebo-controlled trial among elderly Swedish citizens. Int J Cardiol. 2013 Sep 1;167(5):1860-6.
5. Langsjoen PH et al. Comparison study of plasma Coenzyme Q10 levels in healthy subjects supplemented with Ubiquinol versus Ubiquinone. Clin Pharmacol Drug Dev. 2014 Jan;3(1):13-7.
- 减少肌肉疼痛
- 减少肌肉无力
- 减少肌肉痉挛
- 减少肌肉疲劳
研究结论称，辅酶Q10可能是改善他汀类药物引起的肌肉疾病的辅助疗法。
为什么服用他汀类药物需要补充辅酶Q10？
他汀类药物是降低总胆固醇和LDL脂蛋白胆固醇（“坏”胆固醇）而被最为广泛使用的药物。这类药物主要用于预防心脏病发作和中风，不过，它们存在多种副作用，例如对肌肉的毒性而引起肌肉疾病，严重者可引起横纹肌溶解症（肌溶解）。常用的他汀类药物如下：
- 阿托伐他汀（Lipitor）
- 氟伐他汀（Lescol）
- 洛伐他汀（Mevacor）
- 普伐他汀（Pravachol）
- 瑞舒伐他汀（Crestor）
- 辛伐他汀（Zocor）
上述的研究表明，无论他汀类药物制剂、治疗持续时间和剂量如何，使用该药物与患者血浆辅酶Q10浓度的降低显著相关，可将血清辅酶Q10水平降低16%至54%1。
他汀类药物会抑制体内辅酶Q10的生物合成。
负责这项研究的Okuyama担心，因为辅酶Q10与胆固醇合成路径相同，他汀药在降低胆固醇同时可造成体内辅酶Q10不足（如下图）。因此，使用他汀类药物实际上可能通过抑制辅酶Q10生物合成和细胞能量分子ATP生成而导致冠状动脉钙化和线粒体功能障碍2。
辅酶Q10主要存在于心脏、大脑和肝肾等活跃器官中。长期服用他汀类药物还可导致其他相关的副作用，例如肝损伤、慢性疲劳和男性性功能障碍等。
图示，他汀药同时胆固醇和辅酶Q10水平
Okuyama警告说，他汀类药物的广泛使用可能会通过其产生的不良作用而加剧心力衰竭和动脉粥样硬化的发病率，主要机制包括：
- 抑制辅酶Q10生物合成，引起肌肉疲劳、痉挛和痛疼等症状。
- 抑制维生素K的合成。维生素K不足可导致钙离子沉积血管，引起血管硬化。
- 升高氧化应激：他汀药抑制硒蛋白的生物合成，如谷胱甘肽过氧化物酶，后者是体内主要的抗氧化剂。氧化应激是心脑血管等多种慢性疾病的病理基础。
- “血红素A”的耗竭，导致贫血、疲劳乏力和免疫力下降等。
辅酶Q10改善他汀类药物引起的肌肉症状
他汀类药物对辅酶Q10生物合成的抑制也可能导致某些服用他汀类药物的患者出现肌肉痛疼、无力和疲劳。因此，补充辅酶Q10可以减少肌肉问题的程度和严重程度1。研究人员评估了433名患者（补充辅酶Q10组222名，安慰剂组211名）的9项研究结果。
所有研究都招募了30多名报告肌肉症状的患者。研究中的辅酶Q10治疗持续30天至3个月，每天服用100至300mg辅酶Q10。
与安慰剂组的患者相比，辅酶Q10治疗组的患者的肌肉疼痛、肌肉无力、肌肉痉挛和肌肉疲劳程度在统计学上显著降低1。
辅酶Q10与心血管疾病
服用他汀类药物的患者当然是存在心血管疾病风险的。心脏病患者需要补充辅酶Q10。以下研究就是很好的佐证。。-
Q-Symbio是一项为期两年的多中心、随机、双盲、安慰剂对照的辅酶Q10补充剂辅助治疗慢性心力衰竭患者研究的简称。为期两年的Q-Symbio研究表明，每天服用3 x 100mg辅酶Q10对慢性心力衰竭患者的辅助治疗显著改善了患者的症状和生存率，并降低重大不良心血管事件的风险3。该研究名称反映了研究的重点，即症状、生物标志物状态（BNP）和长期结果（住院和死亡率）。
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为期四年的KiSel-10研究表明，每天给老年人补充2 x 100mg辅酶Q10和200mcg硒（高酵母硒）可以降低心血管死亡率，保持心脏功能，改善老年人的健康相关生活质量4。
另一项研究表明，心力衰竭患者需要将血浆CoQ10水平提高到2.5mcg/ml以上5。
他汀类药物的副作用
除了抑制辅酶Q10合成并导致部分患者的肌肉炎症外，已知他汀类药物还具有以下副作用1：- 胃肠道问题，包括恶心、腹痛、腹胀和腹泻等
- 肝脏损伤，如导致转氨酶升高
- 影响内分泌，高血糖和2型糖尿病风险增加
- 可能干扰其他药物
本文来源：本网编辑 2023.03.03.
参考文献：
1. Qu H et al. Effects of Coenzyme Q10 on Statin-Induced Myopathy: An Updated Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Am Heart Assoc. 2018 Oct 2;7(19):e009835.
2. Okuyama H et al. Statins stimulate atherosclerosis and heart failure: pharmacological mechanisms. Expert Rev Clin Pharmacol. 2015 Mar;8(2):189-99.
3. Mortensen SA et al. The effect of coenzyme Q10 on morbidity and mortality in chronic heart failure: results from Q-SYMBIO: a randomized double-blind trial. JACC Heart Fail. 2014 Dec;2(6):641-9.
4. Alehagen U et al. Cardiovascular mortality and N-terminal-proBNP reduced after combined selenium and coenzyme Q10 supplementation: a 5-year prospective randomized double-blind placebo-controlled trial among elderly Swedish citizens. Int J Cardiol. 2013 Sep 1;167(5):1860-6.
5. Langsjoen PH et al. Comparison study of plasma Coenzyme Q10 levels in healthy subjects supplemented with Ubiquinol versus Ubiquinone. Clin Pharmacol Drug Dev. 2014 Jan;3(1):13-7.