硫辛酸抑制神经病变、防止糖尿病并发症，哪种形式的硫辛酸最有效？
根据美国国家神经障碍与卒中研究所（NINDS）官网资料，糖尿病患者周围神经病变的患病率估计高达70%。周围神经病变是一种可导致疼痛、麻木和虚弱的神经疾病，最常见的是手、脚和腿。
周围神经病变有不同的病因，其中高血糖及血管病变尤为突出。随着病情的恶化，糖尿病神经病变可能会导致足部溃疡的形成和发展—糖尿病足，这是主要的糖尿病并发症之一，最终可能需要接受截肢治疗1。此外，周围神经病变患者的总体死亡率也较高2。
然而，好消息是一种名为α-硫辛酸（Alpha Lipoic Acid，ALA，以下简称硫辛酸）的营养补充剂数十年来在德国成功用于治疗糖尿病神经病变。在糖尿病神经病变患者中进行的临床试验表明，硫辛酸可以减轻疼痛、麻木和其他症状，并有助于防止神经损伤的进展3,4。
在影响神经的疾病中，最常见的罪魁祸首是高血糖。这就是为什么II型糖尿病患者的神经病变发病率最高的原因1,5。神经病变和血管病变是糖尿病并发症产生的主因。
在没有糖尿病的成年人中，周围神经病变的发生频率远低于糖尿病患者。酗酒、某些化疗药物、遗传性疾病和维生素B12缺乏等都可能导致或促进其发展5,6。
周围神经病变通常会导致功能障碍、麻木、刺痛和极度疼痛。最终，它可能导致平衡功能丧失。糖尿病神经病变可能导致行走困难和跌倒的风险增加7。
糖尿病神经病变是糖尿病足部溃疡和感染的主要原因，最终可能导致截肢1,5。一项大型临床研究表明，糖尿病患者的下肢截肢率是非糖尿病患者的15倍8。
糖尿病患者的神经病变也会影响控制心脏和血管的神经，导致心率和血管功能异常。心脏自主神经病变与心律失常和心脏骤停（心源性猝死）的高风险有关9,10。
硫辛酸在帮助线粒体将葡萄糖和其他营养物质转化为能量方面发挥着重要作用11。它增强葡萄糖摄取和利用，并在调节胰岛素敏感性方面发挥作用。因此，硫辛酸有助于稳定血糖水平，减少糖基化终产物（AGEs）的产生，后者是糖尿病并发症的病理基础12,13。
硫辛酸还是一种强效的、“万能”的（水溶性兼脂溶性）抗氧化剂，有助于对抗氧化应激。此外，它有助于再生其他几种抗氧化剂，包括维生素E、维生素C等。通过抑制神经内氧化应激状态,硫辛酸可增加神经营养血管的血流量,加快神经传导速度,增加神经钠-钾ATP酶活性等机制，改善糖尿病周围神经病变症状14。
一篇综述报道称，硫辛酸可以通过阻断痛觉神经细胞的通道来帮助减少疼痛信号7。
多项临床试验证实,硫辛酸对于糖尿病周围神经病变的治疗安全、有效。过去几十年来，硫辛酸在德国已被许可用于糖尿病周围神经病变的治疗7。
神经传导研究测量了电信号在神经中的传播效率，研究表明硫辛酸可以改善神经功能。先前减慢的神经传导速度通过使用硫辛酸而得到提高15。
其他临床试验也发现了相关的益处：
例如，一项针对糖尿病患者的临床研究表明，硫辛酸不仅能改善外周神经病变评分，还能显著降低抑郁情绪（心境障碍）4。糖尿病患者患抑郁症的可能性是非糖尿病患者的两到三倍16。
另一项临床研究发现，在补充硫辛酸40天后，50%的受试者感觉自己的生活质量和整体健康状况“好多了”3。
研究表明，硫辛酸也能改善潜在致命的心脏自主神经病变15,17。硫辛酸的使用也与体重指数、胆固醇水平和血糖控制标志物的改善有关15,17,18。
硫辛酸产品有二种不同的形式：r-硫辛酸和s-硫辛酸。因为硫辛酸含有不对称碳原子，因此具有两种可能的光学异构体，即r-硫辛酸（r-ALA）和s-硫辛酸（s-ALA）。人体天然存在的硫辛酸属于r构型，具有生物活性，而s-ALA是非天然的，实际上是非手性化学合成的副产品。
通常使用的α-硫辛酸补充剂是r-（天然）和s-（非天然）的50/50混合物。人体不仅难以吸收非自然型（s-），它可能还会影响天然型（r-）的基本特性。此外，普通的硫辛酸产品极不稳定且在胃酸环境中易聚合而吸收差、生物利用度低，其加工过程可能含有重金属和难于去除的溶剂。
“r”型是一种生物活性成分（也是身体产生的那种），负责硫辛酸的强效抗氧化作用。18，26提供100%r-硫辛酸的硫辛酸配方产品可以很容易地被身体使用，最大限度地提高其健康益处。动物和人类研究表明，r-硫辛酸具有更大的生物活性，可产生预期的临床益处。18，26。
关于r-硫辛酸和α-硫辛酸产品适应证和购买方法，在法道全球营养健康网站中分别都有说明，例如：α-硫辛酸（标准）、r-硫辛酸（标准）以及r-硫辛酸(Bio-Enhanced®)等，并链接了相应的多个品牌产品。会员用户可以根据需要自行选择和购买。附注：本网站不售卖、不推荐任何具体品牌产品，只是搜集有关的临床研究信息和有关的可直邮购买的产品，用户可以据需要自行选择。
来源：本网编辑 2023.05.06.
参考文献：
1. Hicks CW et al. Epidemiology of Peripheral Neuropathy and Lower Extremity Disease in Diabetes. Curr Diab Rep. 2019 Aug 27;19(10):86.
2. Hicks CW et al. Peripheral Neuropathy and All-Cause and Cardiovascular Mortality in U.S. Adults : A Prospective Cohort Study. Ann Intern Med. 2021 Feb;174(2):167-74.
3. Agathos E et al. Effect of alpha-lipoic acid on symptoms and quality of life in patients with painful diabetic neuropathy. J Int Med Res. 2018 May;46(5):1779-90.
4. Karalis DT et al. The Effect of Alpha-Lipoic Acid on Diabetic Peripheral Neuropathy and the Upcoming Depressive Disorders of Type II Diabetics. Cureus. 2021 Jan 18;13(1):e12773.
5. Hicks CW et al. Prevalence of peripheral neuropathy defined by monofilament insensitivity in middle-aged and older adults in two US cohorts. Sci Rep. 2021 Sep 27;11(1):19159.
6. Staff NP et al. Peripheral neuropathy due to vitamin deficiency, toxins, and medications. Continuum (Minneap Minn). 2014 Oct;20(5 Peripheral Nervous System Disorders):1293-306.
7. Nguyen N et al. A Case for Alpha-Lipoic Acid as an Alternative Treatment for Diabetic Polyneuropathy. J Pharm Pharm Sci. 2018;21(1s):177s-91s.
8. Kamitani F et al. Incidence of lower limb amputation in people with and without diabetes: a nationwide 5-year cohort study in Japan. BMJ Open. 2021 Aug 17;11(8):e048436.
9. Agashe S et al. Cardiac Autonomic Neuropathy in Diabetes Mellitus. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2018 Oct-Dec;14(4):251-6.
10. Serhiyenko VA et al. Cardiac autonomic neuropathy: Risk factors, diagnosis and treatment. World J Diabetes. 2018 Jan 15;9(1):1-24.
11. Packer L et al Lipoic acid: energy metabolism and redox regulation of transcription and cell signaling. J Clin Biochem Nutr. 2011 Jan;48(1):26-32.
12. Golbidi S et al. Diabetes and alpha lipoic Acid. Front Pharmacol. 2011;2:69.
13. Ansar H et al. Effect of alpha-lipoic acid on blood glucose, insulin resistance and glutathione peroxidase of type 2 diabetic patients. Saudi Med J. 2011 Jun;32(6):584-8.
14. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK564301/#!po=91.6667. Accessed 12/05/2022,
15. Elbadawy AM et al. Alpha lipoic acid and diabetes mellitus: potential effects on peripheral neuropathy and different metabolic parameters. Alexandria Journal of Medicine. 2021;57(1):113-20.
16. Available at: https://www.cdc.gov/diabetes/managing/mental-health.html. Accessed January, 12, 2023.
17. Serhiyenko VA et al. Effect of alpha-lipoic acid on arterial stiffness parameters in type 2 diabetes mellitus patients with cardiac autonomic neuropathy. Endocr Regul. 2021 Dec 7;55(4):224-33.
18. Namazi N et al. Alpha-lipoic acid supplement in obesity treatment: A systematic review and meta-analysis of clinical trials. Clin Nutr. 2018 Apr;37(2):419-28.
周围神经病变有不同的病因，其中高血糖及血管病变尤为突出。随着病情的恶化，糖尿病神经病变可能会导致足部溃疡的形成和发展—糖尿病足，这是主要的糖尿病并发症之一，最终可能需要接受截肢治疗1。此外，周围神经病变患者的总体死亡率也较高2。
然而，好消息是一种名为α-硫辛酸（Alpha Lipoic Acid，ALA，以下简称硫辛酸）的营养补充剂数十年来在德国成功用于治疗糖尿病神经病变。在糖尿病神经病变患者中进行的临床试验表明，硫辛酸可以减轻疼痛、麻木和其他症状，并有助于防止神经损伤的进展3,4。
糖尿病损害身体主要器官（图源；互联网）
什么是周围神经病变？
周围神经病变是大脑和脊髓外神经疾病的总称。它一般始于足部，随着时间的推移，通常进展到腿部。在影响神经的疾病中，最常见的罪魁祸首是高血糖。这就是为什么II型糖尿病患者的神经病变发病率最高的原因1,5。神经病变和血管病变是糖尿病并发症产生的主因。
在没有糖尿病的成年人中，周围神经病变的发生频率远低于糖尿病患者。酗酒、某些化疗药物、遗传性疾病和维生素B12缺乏等都可能导致或促进其发展5,6。
周围神经病变通常会导致功能障碍、麻木、刺痛和极度疼痛。最终，它可能导致平衡功能丧失。糖尿病神经病变可能导致行走困难和跌倒的风险增加7。
糖尿病神经病变是糖尿病足部溃疡和感染的主要原因，最终可能导致截肢1,5。一项大型临床研究表明，糖尿病患者的下肢截肢率是非糖尿病患者的15倍8。
糖尿病患者的神经病变也会影响控制心脏和血管的神经，导致心率和血管功能异常。心脏自主神经病变与心律失常和心脏骤停（心源性猝死）的高风险有关9,10。
硫辛酸保护周围神经
硫辛酸是一种在人体内产生的化合物，在一些蔬菜和动物产品中也有少量存在，尤其是肝、肾等内脏组织中。硫辛酸在帮助线粒体将葡萄糖和其他营养物质转化为能量方面发挥着重要作用11。它增强葡萄糖摄取和利用，并在调节胰岛素敏感性方面发挥作用。因此，硫辛酸有助于稳定血糖水平，减少糖基化终产物（AGEs）的产生，后者是糖尿病并发症的病理基础12,13。
硫辛酸还是一种强效的、“万能”的（水溶性兼脂溶性）抗氧化剂，有助于对抗氧化应激。此外，它有助于再生其他几种抗氧化剂，包括维生素E、维生素C等。通过抑制神经内氧化应激状态,硫辛酸可增加神经营养血管的血流量,加快神经传导速度,增加神经钠-钾ATP酶活性等机制，改善糖尿病周围神经病变症状14。
一篇综述报道称，硫辛酸可以通过阻断痛觉神经细胞的通道来帮助减少疼痛信号7。
多项临床试验证实,硫辛酸对于糖尿病周围神经病变的治疗安全、有效。过去几十年来，硫辛酸在德国已被许可用于糖尿病周围神经病变的治疗7。
缓解神经疼痛、改善神经功能
科学家们已经对硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变进行了许多临床试验3,4。神经传导研究测量了电信号在神经中的传播效率，研究表明硫辛酸可以改善神经功能。先前减慢的神经传导速度通过使用硫辛酸而得到提高15。
其他临床试验也发现了相关的益处：
例如，一项针对糖尿病患者的临床研究表明，硫辛酸不仅能改善外周神经病变评分，还能显著降低抑郁情绪（心境障碍）4。糖尿病患者患抑郁症的可能性是非糖尿病患者的两到三倍16。
另一项临床研究发现，在补充硫辛酸40天后，50%的受试者感觉自己的生活质量和整体健康状况“好多了”3。
研究表明，硫辛酸也能改善潜在致命的心脏自主神经病变15,17。硫辛酸的使用也与体重指数、胆固醇水平和血糖控制标志物的改善有关15,17,18。
硫辛酸安全用量和产品形式
硫辛酸是天然存在于人体内的化合物。因此，服用安全性极高，即使高达1800mg/天也是安全的。一般补充用量：300-600mg/天；防止神经病变用量：600-1200g/天。硫辛酸产品有二种不同的形式：r-硫辛酸和s-硫辛酸。因为硫辛酸含有不对称碳原子，因此具有两种可能的光学异构体，即r-硫辛酸（r-ALA）和s-硫辛酸（s-ALA）。人体天然存在的硫辛酸属于r构型，具有生物活性，而s-ALA是非天然的，实际上是非手性化学合成的副产品。
通常使用的α-硫辛酸补充剂是r-（天然）和s-（非天然）的50/50混合物。人体不仅难以吸收非自然型（s-），它可能还会影响天然型（r-）的基本特性。此外，普通的硫辛酸产品极不稳定且在胃酸环境中易聚合而吸收差、生物利用度低，其加工过程可能含有重金属和难于去除的溶剂。
“r”型是一种生物活性成分（也是身体产生的那种），负责硫辛酸的强效抗氧化作用。18，26提供100%r-硫辛酸的硫辛酸配方产品可以很容易地被身体使用，最大限度地提高其健康益处。动物和人类研究表明，r-硫辛酸具有更大的生物活性，可产生预期的临床益处。18，26。
关于r-硫辛酸和α-硫辛酸产品适应证和购买方法，在法道全球营养健康网站中分别都有说明，例如：α-硫辛酸（标准）、r-硫辛酸（标准）以及r-硫辛酸(Bio-Enhanced®)等，并链接了相应的多个品牌产品。会员用户可以根据需要自行选择和购买。附注：本网站不售卖、不推荐任何具体品牌产品，只是搜集有关的临床研究信息和有关的可直邮购买的产品，用户可以据需要自行选择。
来源：本网编辑 2023.05.06.
参考文献：
1. Hicks CW et al. Epidemiology of Peripheral Neuropathy and Lower Extremity Disease in Diabetes. Curr Diab Rep. 2019 Aug 27;19(10):86.
2. Hicks CW et al. Peripheral Neuropathy and All-Cause and Cardiovascular Mortality in U.S. Adults : A Prospective Cohort Study. Ann Intern Med. 2021 Feb;174(2):167-74.
3. Agathos E et al. Effect of alpha-lipoic acid on symptoms and quality of life in patients with painful diabetic neuropathy. J Int Med Res. 2018 May;46(5):1779-90.
4. Karalis DT et al. The Effect of Alpha-Lipoic Acid on Diabetic Peripheral Neuropathy and the Upcoming Depressive Disorders of Type II Diabetics. Cureus. 2021 Jan 18;13(1):e12773.
5. Hicks CW et al. Prevalence of peripheral neuropathy defined by monofilament insensitivity in middle-aged and older adults in two US cohorts. Sci Rep. 2021 Sep 27;11(1):19159.
6. Staff NP et al. Peripheral neuropathy due to vitamin deficiency, toxins, and medications. Continuum (Minneap Minn). 2014 Oct;20(5 Peripheral Nervous System Disorders):1293-306.
7. Nguyen N et al. A Case for Alpha-Lipoic Acid as an Alternative Treatment for Diabetic Polyneuropathy. J Pharm Pharm Sci. 2018;21(1s):177s-91s.
8. Kamitani F et al. Incidence of lower limb amputation in people with and without diabetes: a nationwide 5-year cohort study in Japan. BMJ Open. 2021 Aug 17;11(8):e048436.
9. Agashe S et al. Cardiac Autonomic Neuropathy in Diabetes Mellitus. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2018 Oct-Dec;14(4):251-6.
10. Serhiyenko VA et al. Cardiac autonomic neuropathy: Risk factors, diagnosis and treatment. World J Diabetes. 2018 Jan 15;9(1):1-24.
11. Packer L et al Lipoic acid: energy metabolism and redox regulation of transcription and cell signaling. J Clin Biochem Nutr. 2011 Jan;48(1):26-32.
12. Golbidi S et al. Diabetes and alpha lipoic Acid. Front Pharmacol. 2011;2:69.
13. Ansar H et al. Effect of alpha-lipoic acid on blood glucose, insulin resistance and glutathione peroxidase of type 2 diabetic patients. Saudi Med J. 2011 Jun;32(6):584-8.
14. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK564301/#!po=91.6667. Accessed 12/05/2022,
15. Elbadawy AM et al. Alpha lipoic acid and diabetes mellitus: potential effects on peripheral neuropathy and different metabolic parameters. Alexandria Journal of Medicine. 2021;57(1):113-20.
16. Available at: https://www.cdc.gov/diabetes/managing/mental-health.html. Accessed January, 12, 2023.
17. Serhiyenko VA et al. Effect of alpha-lipoic acid on arterial stiffness parameters in type 2 diabetes mellitus patients with cardiac autonomic neuropathy. Endocr Regul. 2021 Dec 7;55(4):224-33.
18. Namazi N et al. Alpha-lipoic acid supplement in obesity treatment: A systematic review and meta-analysis of clinical trials. Clin Nutr. 2018 Apr;37(2):419-28.